DRG时代,提高医院科室收入的方法来了!

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DRG时代,提高医院科室收入的方法来了!

DRG的时代中,医院科室从希望患者多住几天到缩短住院时间,提高床位周转率,是提高医院科室收入最有利的途径,这笔账大家都可以算一算。

DRG时代,提高医院科室收入的方法来了!

作者:诸任之


住医院,又不是住疗养院,有病才住院,当然是病看好了,早点出院。不过之前有个考核指标是:床位使用率,从2019年数据看,全国平均床位使用率才83.6%,某些医院有动力“鼓励”患者多住几天。这样的状况发生在按项目付费的城市应该没有问题,而将来实施了DRG或DIP付费模式,那么多住几天可能会导致科室“亏损”。


DRG时代,提高医院科室收入的方法来了!


这个问题暂且放一放,今年最大的问题是新冠疫情导致的患者数量明显下降,而导致的医院整体亏损。10 月 27 日,在国家卫健委体改司调研江苏综合医改工作的座谈会上,南京鼓楼医院的院领导叹起了苦经,


"从现金流的角度来看,今年以来我们医院有接近三个亿的负数。",


"如果是跟年初计划相比,医院收入预计减少 10% 左右。"


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我们从鼓楼医院官网查询,可以看到对比2019年第四季度和2020年第一季度指标看,门急诊患者数量下降超过40%,这个数据和2020年2月全国数据看是吻合的。幸好的是鼓楼医院并没有通过延长住院天数来增加收入,对比去年Q4的8.38天和今年Q1的8.6天,没有明显的差异。


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那么对于院领导提出的少收了3个亿问题该如何解决呢?院方给出的建议是周末加班开门诊。根据鼓楼医院Q1的数据,每次门诊人均费用约600元,以日均1万人次计算,医院多开一天门诊,医院多收入600万,如果按下半年52天周六周日都加班,的确可以增加3个亿收入。


还有没有其他增加收入的方法呢?有,缩短平均住院天数。


如果按鼓楼医院平均住院天数8.5天来计算,每张病床一年可以周转43个患者(365/8.5=43)。


该医院公布的床位数超过3300张,Q1平均出院费用超过27000元。


43*3300*27000,得到的结果是该医院年出院总收入超过38亿。


如果平均住院天数从8.5天下降0.5天,到8天,那么该医院住院总收入超过40亿。


如果平均住院天数下降到7.5天,医院住院总收入超过43亿。


也就是说,鼓楼医院平均住院天数下降1天,医院总收入可以增加5个亿,完全可以弥补刚才提到的亏损。


下降1天平均住院天数难吗?我们看一看很早开始就执行DRG付费的北医三院情况。从媒体公开资料显示:北京大学第三医院,自 2011 年 10 月 8 日启动 DRGs 付费试点起,截至 2018 年 9 月底,北医三院共完成 DRGs 付费结算 72168 例,院平均住院日由 2000 年的 15.3 天 / 人次缩短至目前的5.70 天 / 人次。


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从医院官网显示:2019年,服务门诊患者422万余人次,急诊患者30余万人次,出院患者近14万人次,完成手术7.6万例次。平均住院日为4.96天/人次。


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如果按鼓楼医院人均出院费用27000元,北医三院14万出院人次,总住院收入也接近38亿,不过北医三院开放床位才2200余张哦,而鼓楼医院是3300余张。


未来的医保付费模式从按项目付费到DRG付费,将是根本性的变化。DRG的时代中,医院科室从希望患者多住几天到缩短住院时间,提高床位周转率,是提高医院科室收入最有利的途径,这笔账大家都可以算一算。(原标题:住医院,几天合适)




关于作者:诸任之,97年上海交通大学医学院临床医学本科,2009年上海财经大学-美国韦伯斯特大学工商管理硕士,国家二级心理咨询师,美国安迪曼咨询公司认证讲师,曾在多家媒体刊登医学人文方面的文章。曾为包括北京协和医院在内的全国200多家医院进行培训。

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