大白话说糖尿病

1. 糖尿病最主要的问题在于血液中葡萄糖的水平明显升高;

2. 由于血液中的葡萄糖浓度太高了,一些糖便可从尿液排出来,因此人们把这种病叫做糖尿病(思考题:为什么不叫“糖血病”呢?);

3. 血液中的葡萄糖是哪儿来的?吃进去的!你吃的馒头、面条、米饭中含有很多淀粉,淀粉经过胃肠道消化后变成葡萄糖,然后被吸收进入血液;

4. 血液中的葡萄糖干什么用?我们体力活动需要能量,大脑也需要能量才能思考问题,胃肠道消化食物也需要能量。即便你躺着睡大觉,你的心脏仍然在跳动,肺仍然在呼吸,脑子也可以做梦,都需要能量。这些能量从哪儿来?最重要的来源之一就是葡萄糖;

5. 葡萄糖光在血液中流动是不能产生能量的,必须进入细胞内才能产生能量。多余的葡萄糖可以转变为糖原或者脂肪储存起来,首先也要进入细胞内才能进行转化;

6. 葡萄糖要想进入细胞内需要一个“引路人”,这个“引路人”就是胰岛素。没有胰岛素,葡萄糖就不能进入细胞内,就不能利用或者储存;

7. 我们身体内有一个重要的器官,叫做胰腺。胰腺的主要功能之一是制造胰岛素。胰岛素是人体内唯一一种能够降低血糖的激素;

8. 如果因为某些原因(免疫损伤、感染等)导致胰腺功能受损,不能产生足够数量的胰岛素,血液中的葡萄糖就不能进入细胞内被利用或储存,血糖水平就会增高。很多青少年糖尿病就属于这种情况,称为1型糖尿病;

9. 只要胰腺能够产生足够数量的胰岛素就不会发生糖尿病吗?No!当然不是!!!

10. 胰岛素这个“引路人”也不能随随便便的出入细胞内。细胞表面有一定数量的专用通道(术语叫“受体”),胰岛素只能通过专用通道才能把葡萄糖领入细胞内。如果细胞表面的胰岛素专用通道减少,胰岛素就不能及时有效的把血液中葡萄糖及时有效的领入细胞内,这种情况称为“胰岛素抵抗”。在此情况下,血糖当然会升高,于是又形成了糖尿病。这叫2型糖尿病;

11. 特别提醒:哪些人容易发生胰岛素抵抗和2型糖尿病?就是那些吃得多、运动少、肥胖的人!!!减轻体重可以显著降低发生糖尿病的风险!!!

12. 如果发生了胰岛素抵抗,一个暂时性解决方案就是由胰腺生产更多的胰岛素,通过增援力量努力使更多葡萄糖进入细胞内。所以2型糖尿病早期的病人,血液中的胰岛素不是减少,而是增多。这种情况叫做“高胰岛素血症”;

13. 然而,胰腺也是肉长的。总是让它超负荷工作,总有一天会累垮的。所以到了2型糖尿病的晚期,胰腺分泌的胰岛素会逐渐减少,血液中的胰岛素数量就逐渐降低下来;

14. 知道了糖尿病的发病机理,也就知道了如何治疗;

15. 很多糖尿病人天天打胰岛素,通过人为补充体内胰岛素数量来降低血糖;

16. 二甲双胍和罗格列酮、吡格列酮都可以修复细胞表面的胰岛素专用通道,使得胰岛素把更多的葡萄糖领入细胞内,所以可以降低血糖;

17. 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮以及瑞格列奈和那格列奈可以逼迫胰腺生产更多胰岛素,也可以降糖;

18. 利拉鲁肽、索马鲁肽以及西格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀可以通过更为合理的方式帮助胰腺输出更多胰岛素,以便降低血糖;

19. 恩格列净、卡格列净、达格列净可以让血液中多余的葡萄糖从尿液中排出去,从而发挥降糖作用。重要提示:应用此类药物后尿糖会明显增高,这是该药发挥作用的表现,不是糖尿病加重了!

20. 阿卡波糖(大家熟悉的拜糖平)可以延缓肠道内葡萄糖的吸收,也有降低血糖的作用。

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(河北省人民医院 郭艺芳)
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