肾病3期后如何阻止尿毒症?关键在这5点,管理好赢一半



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临床上,通常将慢性肾病分为5期,肾病1、2期早期阶段,症状表现比较轻微,肾脏损伤也不是很严重。肾病4、5期即慢性肾衰竭的进程,肾功能恶化的速度往往比早期要快。

而肾病3期是整个病情发展的分水岭,检查可观察到肾脏开始出现实质性的损伤,当肾脏损伤发生持续3个月以上,一般肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2,就可诊断称为肾功能不全阶段。

具体可以分为3a期和3b期,即早期和中晚期。别看都是处在3期,但病情的发展及预后却可能完全不一样。

有肾友留言说,是不是一旦进展到肾功能不全,就会快速发展到尿毒症?

肾功能不全发生尿毒症的风险有多高,在这方面有过不少的研究。

其中有一项专门针对亚洲人的研究,共12万人的调查。肾功能不全患者占到21.35%,也就是25620人,按照肾小球滤过率,分为三批:

50-59的患者有4560人,40-49的患者有843人,30-39的患者约67人。

研究结果表明,肾小球滤过率越高(肾功能不全早期)的患者尿毒症风险较低,而肾小球滤过率越低的患者肾功能下降的速度相对较快。

所有人每年肾小球滤过率的平均下降速度为0.3ml/min/1.73m2。但是处于肾功能不全早期阶段的患者(肾小球滤过率50-59)与肾功能正常的人肾小球滤过率下降速度差异不大。

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这是历经十年时间的一项调查,最终肾小球滤过率的10年平均下降速度为3ml/min/1.73m2,相对来说非常缓慢。如果一位40岁的患者肾小球滤过率为45,10年下降到42,情况也是比较乐观的。

当然除了病情自身的发展,我们也必须考虑到一些会影响到肾功能进展的因素,有些因素来势汹汹比较凶险,而有些肾病发生之初就一直存在,要想保持肾功能长久的稳定,降低尿毒症风险,必须要做好尽早的防治。


典型的尿蛋白:基本贯穿于整个肾病的发展过程中,会影响预后,最好控制在0.5g以下;

肾性高血压:多发于肾功能不全(肾病3期)后,会影响肾脏血流情况,维持在130/80以下,尿毒症风险更低;

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电解质紊乱、贫血、酸中毒等并发症,多发于肾功能不全中后期,比较凶险,需及时监测血钾、血磷、血钙、血红蛋白、二氧化碳等相关指标,及时加以纠正;

严格遵医嘱,勿接触肾毒性药物!肾功能不全阶段,肾脏代谢排毒能力下降,需要开始注意用药安全,以免引起药物性肾损伤;

饮食、运动等日常生活因素,对病情稳定性有很大影响,坚持低盐低脂饮食,保持正常生活作息,坚持适当运动锻炼,提升免疫力,对病情恢复有很大益处,进而降低进展风险。

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