【权威解读】新版三级医院评审标准的变与不变

2020年年底,《三级医院评审标准(2020年版)》发布,结束了《三级综合医院评审标准(2011年版)》9年不变的历史。

9年里,三级医院发生了翻天覆地的变化。根据卫生健康事业发展统计公报,2011年三级医院有1399家,到2019年已增长到2548家。实际上,无论是数量还是质量,三级医院都已经进入了新的发展阶段,旧版标准也已不能满足医疗服务管理需要。那么,新版评审标准新在哪?近日,健康报社专访国家卫生健康委医政医管局相关负责人,请他们详解新版标准的内在逻辑及背后深意。

主线是“医疗质量安全”

国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示,30余年来,医院等级成为医院功能、规模、管理和质量水平、技术和服务水平的综合标志,成为反映医院综合竞争力的“金字招牌”。新版标准围绕“医疗质量安全”这条主线,符合当前医院管理工作需要,对于进一步促进医院践行“三个转变、三个提高”,努力实现公立医院高质量发展具有重要意义。

记者梳理发现,新版标准共设置了448条标准和监测指标。其中,医疗服务能力与质量安全监测数据部分占了一大半,有240条之多。内容涉及医院资源配置、质量、安全、服务、DRG评价、单病种和重点医疗技术质控等标记医疗质量安全的核心点位。其中,从第11条到第24条,重点围绕医疗质量管理办法进行设计。从第25条到47条,则用20多个条目明确了18项医疗质量安全核心制度。

国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处处长马旭东说,2016年发布的《医疗质量管理办法》是第一部围绕医疗质量管理而制定的部门规章。但是,5年来,各地在执行和操作层面仍然存在不平衡、不充分的问题。同时,从近年来部分大型三级医院发生的重大安全事件来看,无一出于18项核心制度之外。所以“要从基础质量安全出发,从点滴做起。希望通过医院评审标准的杠杆作用,激励医院围绕医疗质量安全内涵推进体系和机制建设。”

针对具体指标,马旭东透露,今年将发布2021年度全国年度质量安全目标,希望通过评审推进我国医疗质量安全改进目标的实现。在医疗安全指标方面,重点纳入了32项医院获得性指标,比如手术患者术后肺栓塞发生例数和发生率。据了解,国家层面连续5年对这些指标的监测发现,很多三级医院、二级医院都没有明显改善。“因此,把32项安全指标全部纳入了医院评审中。”

单病种质量控制指标在新版标准中单独占据一章。据了解,标准涉及的51个单病种的质控指标信息平台已全部上线。不过,“有不少省份仍然不能很好地实现两级平台注册数据对接。未来,数据会成为省级卫生行政部门推进医院评审目标重要的数据基础。如果单病种数据拿不到,那么评审工作是不能落地。”马旭东说,新版标准还重点强调了新冠疫情常态化防控,尤其是对预检分诊、发热门诊设置、医院感染流程管理等内容做了比较多的增补。

特别强调“级等分离”

新版评审标准特别强调,要遵循级、等分离的原则。

事实上,级、等分离并不是新政策。“医院是三级还是二级,在‘出生’的时候就已经确定了。”马旭东说,1989年,原卫生部发布《医院等级管理办法(试行)》,提出医院按功能、任务不同划分为一、二、三级。各级医院经过评审,按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等,三级医院增设特等。同时强调,医院的设置与分级,应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下,由卫生行政部门按地方政府“区域卫生规划”统一规划确定。之后发布的《医疗机构管理条例》里,也提出国家实行医疗机构评审制度,对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价,而不是对规模、级别进行评价。也就是说,“医院级别是基于区域卫生发展规划划定的,而医院的等次是基于周期性评审结果确定的。新版标准依然坚守这个原则,而且要重点强调。”

郭燕红强调,要继续坚持并强调科学制定区域卫生规划的重要性,与规划部门密切合作,以区域实际医疗服务需求为依据,合理配置医疗卫生资源,科学确定不同级别、类别医疗机构的数量和功能定位,突出卫生规划的引领作用。

如何判定等次?此次给出的规则建议是,总分和现场检查部分得分相结合的方式。判定相应等次必须同时满足两个条件:一是各省分别划定甲、乙、丙等的分数线,比如总分1000分,可以划820分、780分,各省根据实际划定。二是现场检查部分评定情况,其中判定为甲等的现场得分不能低于90%,判定为乙等的现场得分不能低于80%,认为丙等的不能低于70%。

马旭东解释,因为现场检查部分是对现行法律法规和政策性文件的描述,涉及到依法依规执业,所以相应的分数不能低。“如果低于各省划定的平均分数线,或者现场检查部分得分低于70%的,要判定为不合格,按未定等管理,延期再进行评审。”

在等次管理上,新版标准中设置的评审前置条款“威力”很大:发生重大医院感染事件,造成严重后果;应当完成而未完成对口支援、中国援外医疗队、突发公共事件医疗救援、公共卫生任务等政府指令性工作;医院领导班子发生3起以上严重职务犯罪或严重违纪事件,或医务人员发生3起以上违反《医疗卫生行风建设“九不准”》的群体性事件(≥3 人/起),造成重大社会影响⋯⋯新版标准明确,医院在评审周期内发生一项及以上情形的,延期一年评审。延期期间原等次取消,按照“未定等”管理,旨在进一步发挥医院评审工作对于推动医院落实相关法律法规制度要求和改革政策的杠杆作用。

评审模式发生根本转变

“由主观定性为主,向客观定量为主转变。”新版修订说明中的这一句很亮眼。

“日常数据可以替代现场检查的条款,不再用实际评审的方式进行。”马旭东表示,旧评审模式更多以现场检查、主观定性和集中检查为主,新的评审模式主要是以日常行为、客观指标和定量评价为主,辅以现场检查,是定性与定量相结合的方式。之所以这么设计主要想实现两个目标:一是引导医疗机构重视日常质量管理和绩效,减少突击迎检行为。二是尽最大努力减少主观评价的偏移,增强结果的客观性。

医疗服务能力和质量安全监测数据是新版标准中占比较大的内容,背后需要大量的数据支撑。针对有人担心的数据收集能否实现问题,马旭东说,为了实现以数据为主的评审模式,我们已经积累了五年。目前的相关系统可以满足数据采集。比如2015年建设的,已连续6年收集数据的国家医疗服务与质量安全数据报告系统,目前每年度大约有8000家医院上线报告相关指标数据。另外,还有医院质量监测系统、各省级医疗技术临床应用管理信息平台、国家单病种质量监测平台等。

记者发现,新版标准的相关章节中特意注明了数据来源的渠道。

“并不是所有的指标都需要在各省评审标准中予以体现。希望各省在制定本省数据收集范围时,考虑6个原则。”马旭东说,一是维度全面。在选择医疗服务和质量安全数据指标时,要囊括质量、安全、效率、运行等多个领域,不能有所偏颇;二是专科均衡。对综合医院而言,评审标准中提到的主要专业、重点病种和技术要尽可能纳入;对专科医院,要重点围绕专科医院的专科特点及一些重点病种进行遴选;三是基础优先。由于各地数据基础不太一致,建议优先选择本省数据基础较好的指标;四是体量适宜。指标数量要控制在适宜,但是原则上不能低于国家版标准的60%,充分考虑可操作性;五是重点突出。尤其是开展人体捐献器官获取和移植技术的医疗机构参与评审时,相关指标必须纳入评审范围;六是动态调整。各省可以根据管理工作需要,适当增加相关指标。

新版标准强调,医疗服务与质量安全数据的评审范围是全周期,不是最后一年的数据。也就是说,从上一轮评审结束到新一轮评审开始,4年乃至于5年的数据要一起纳入评审范围。“所以,日常管理好才能在评审中获得优异成绩,而不是突击。”马旭东介绍,下一步国家层面将建立三级医院评审信息登记平台,通过信息化手段加强各地等级医院评审的事中事后监管。希望通过这个平台实现4个功能:一是三级医院评审工作备案。二是实时展现周期性评审情况。三是提示预警,对医院评审的工作节奏发挥提示和预警的作用。四是公开与社会监督,未来要跟医疗机构的电子证照系统进行衔接,也会对社会开放一部分医院评审的过程性材料,加强社会监督。

郭燕红特别指出,各地要将社会办医院纳入医院评审工作范围,鼓励社会办医院参加医院评审,引导社会办医疗机构不断加强质量管理和内涵建设,提高服务水平和行业信誉。


【权威解读】新版三级医院评审标准的变与不变

作者:首席记者 姚常房

编辑:于梦非

审核:曹政

喜欢就告诉我们您“在看”

【权威解读】新版三级医院评审标准的变与不变
上一篇:1480亿个免疫细胞让她起死回生!体内7个转移病灶全部消退!
下一篇:

相关推荐

这十组税收“大数据”释放什么经济信号?

这十组税收“大数据”释放什么经济信号?

551 经济参考报

点击上方↑↑↑“经济参考报”关注我1月20日,国家税务总局在发布会上披露了全国税收收入等十组税收数据。数据显示,2020年全国税务部门组织的税收收入超过13.6万亿元,圆满完成财政预算安排的税收收入目标;全年新增减税降费预计超2.5万亿元,圆满完成政府工作报告确定的为企业减负目标。其中,制造业及相关环节新增减税降费预计占比35%左右,是受益最大的行业;民营经

税务总局公布10组数据:2020年税收收入下降2.6% 新增减税降费预计超2.5万亿元

1035 经济观察报

经济观察网记者杜涛1月20日,国家税务总局举行“十组税收数据反映2020年中国经济稳定恢复、好于预期”新闻发布会,国家税务总局收入规划核算司司长蔡自力介绍,税收通常被称作经济的“晴雨表”,我们充分挖掘税收大数据优势,系统梳理了十组数据,来更好解读2020年中国税收经济。税务总局公布的十组数据分别是:第一组数据:

你需要的不是医院,而是改变健康观念!

你需要的不是医院,而是改变健康观念!

1347 王振涛大夫

在病人康复过程中,其实医生和药物所起的作用是较少的,身体的恢复更多依赖于自我调节,也就是修复自愈力的过程,这是医疗的至高层次。所以民间有言:“三分治,七分养”!自愈的原理人体内其实蕴含着一个大“药铺”——其中包含着各种各样的激素,这些激素就是“药铺”的药材,将其排列组合,可以配出30多种药方来。不仅如此,人体内还配备了一位高度负责的贴身“医生”——自愈系统,

因院感防控不力,河北 2 医院被通报:加床超过 90%,急诊患者查核酸不及时 | 丁香早读

因院感防控不力,河北 2 医院被通报:加床超过 90%,急诊患者查核酸不及时 | 丁香早读

1795 丁香园

每个工作日早晨丁香早读准时更新第一时间追踪医疗热点黑龙江绥化16人因疫情防控不力被问责图源:黑龙江纪委监委员因绥化市望奎县部分党员干部和公职人员防控不力,导致望奎县惠七镇出现聚集性疫情,16名党员干部和公职人员被追责问责,其中包括:望奎县副县长、县卫健局局长、县疾控中心主任、县疾控中心流行病科负责人、惠七镇副镇长和惠七镇卫生院院长等。(来源:黑龙江纪委监委)

婚姻质量鉴定:你们属于几等婚姻?钻石级还是玻璃级?

婚姻质量鉴定:你们属于几等婚姻?钻石级还是玻璃级?

1851 紫微星座研究所

人生最大的风险,就是选错伴侣!上错车可以再下,走错路可以回头,但选错伴侣的影响却绝不是重选可以消除的。所以,比起婚姻的合法性,婚姻质量才是两个憧憬结婚、准备结婚或是已在婚姻中的人最应先保障的。如果你们在一起,那未来的婚姻质量会如何呢?TA会是那个正确的人生伴侣吗?给大家发一张合婚鉴定书和一张婚姻幸福度表吧,这两张证书将对你们的婚配指数、婚姻质量、婚姻类型、婚

《赛博朋克2077》满月国外半价促销,因游戏质量在美国遭诉讼

《赛博朋克2077》满月国外半价促销,因游戏质量在美国遭诉讼

1410 游戏头条

游戏头条微信号:gametoutiao(←长按复制)中国首家顾问式新媒体定制属于您自己的媒体内容导语:近日,CDPR已经正式回应了投资者就《赛博朋克2077》发售后的游戏质量问题提起的第二次集体诉讼,诉讼指控称《赛博朋克2077》发售后的游戏质量问题对投资者产生了误导。尽管《赛博朋克2077》刚刚上市一个月左右,不过和其他游戏一样,因为恰逢网络星期一促销活动

最新!国家卫健委通报石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院防控不力情况!

最新!国家卫健委通报石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院防控不力情况!

1783 河北交通广播

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组最新发布关于河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况的通报↓↓↓关于河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况的通报各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新冠肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部):近期,河北省石家庄市发生新冠肺炎疫情。在疫情应对工作中

河北两家医院因疫情院感防控不力被通报 已对相关人员问责

河北两家医院因疫情院感防控不力被通报 已对相关人员问责

143 健康报新闻频道

据“国家卫生健康委”网站发布消息,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布一则《关于河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况的通报》,通报全文如下:各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新冠肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部):近期,河北省石家庄市发生新冠肺炎疫情。在疫情应对工作中,河北省石家庄市藁城人民医院、

金毛接到主人命令后,在雨中纹丝不动,保安为它撑起一把雨伞
萌宠

金毛接到主人命令后,在雨中纹丝不动,保安为它撑起一把雨伞

92 大爱萌狗控

爱狗人士关注大爱萌狗控只需回复:汪。内容更精彩!让您开心每一天在一家商场的入口边,一只被绑在柱子旁的金毛,从人们发现它的时候,它就已经在那里笔直地坐着,就像是雕塑那般巍然不动,而它的身边并没有主人的陪伴。此时,周围开始刮起了大风,天空还伴随着小雨点拍打着金毛的身上。路人纷纷担心它会被雨水所打湿,甚至有好心人把绳子解开,想要把它拉到有屋檐的房子下去避雨。就在解

萌宠

拍全家福倒数一半…心机汪立马冲过来霸占镜头,最后得意一笑:还是老子最帅!

1968 宠物帮萌星球

全家福什么的靠边儿站,得先给偶来张特写啦!最近,铲屎官带着狗狗Haru去露营,他们专门挑着风和日丽的时候去玩,想着天气好可以多拍几张全家福留念。可其中一张照片竟然让Haru一照成名!不少网友看后纷纷笑喷!当时,铲屎官刚架起手机支架准备拍照,想着设定秒数然后在飞快跑到老公旁边一起入镜,但每次按下定时键跑到老公身边的时候,Haru就很亢奋,还一直追她想和她玩。于

不祥之兆?小狗耳内长出特朗普侧脸像,五官俱全,还是标志性金发!
萌宠

不祥之兆?小狗耳内长出特朗普侧脸像,五官俱全,还是标志性金发!

774 尖端1号

预兆?小狗耳内惊现特朗普侧脸像,五官俱全,还是标志性金发!世界之大,无奇不有!今天,小编要给大家播报的一这样一则奇闻:小狗耳内惊现特朗普侧脸像,五官俱全,还是标志性金发!不过,有网友认为这对特朗普来说未必是好事情,这很可能预示特朗普狗性十足,“王朝”命短,其“大统领”的政治生命即将结束!据《星报》1月4日报道,最近国外一名网友意外发现美国现任总统特朗普变成一

三等夫妻分床睡,二等夫妻分房睡,一等夫妻……
私房话

三等夫妻分床睡,二等夫妻分房睡,一等夫妻……

1047 语文日刊

关注“语文日刊”并设为星标,每天都能收到文章,点上面蓝色文“语文日刊”关注‍‍‍2020年9月高考优秀作文专辑9月出炉,买买买!高考第一品牌语文月刊代码46-88每月一本定价12元。其中每年8月高考优秀作文点评专辑、9月高考试题分析专辑、12月最新高考分类练习专辑、4月最高高考冲刺AB卷二套题等为高考必备!咨询微信160170248,手机1360242480

《戴森球计划》:游戏性能优化(前篇)
游戏

《戴森球计划》:游戏性能优化(前篇)

264 indienova

题图:戴森球与行星级生产基地目前这个存档的游戏时间是118小时。游戏玩到后期卡吗?这也许是大家最关心的问题之一。数千艘运输机在忙碌,数千座设施在运作,数万个太阳帆在环绕,数十万货物在运送,斗转星移,地面上所有太阳能板都面朝着太阳…这计算量可不是闹着玩的!而以上还只是这一个星球。本篇我将主要介绍为了保证游戏的流畅性,我们是如何实现游戏性能优化的。由于该话题涉及

王者荣耀:镜FMVP皮肤大招特效曝光,扁鹊也要出新皮肤了?
游戏

王者荣耀:镜FMVP皮肤大招特效曝光,扁鹊也要出新皮肤了?

35 王者派

最近,有很多人跟二狗反映说,经常收不到我的推送其实,这是因为现在的微信推送,不再按照时间顺序排列了…所以,二狗拜托大家,将“王者派”设为“星标”。看完文章后,记得点亮右下角的“在看”~这样你就能及时看到二狗为大家准备的福利内容啦~希望我们永远不走散,爱你们!!!大家好我是二狗,我们又贱面了!经过一个早上的更新后,玩家们终于迎来了新版王者荣耀,可是部分玩家跃跃

嫦娥新皮肤设计稿曝光,神似大乔?贵族皮肤再次优化,贵气十足!
游戏

嫦娥新皮肤设计稿曝光,神似大乔?贵族皮肤再次优化,贵气十足!

584 电竞怪客

hello大家好,这里是怪客君!随着上周抢先服的更新,基本上也是坐实了这周四(1.14号)开启新赛季的消息。之前一直在给大家爆料新赛季的峡谷环境变动、野怪调整、英雄调整、新皮肤等消息,今天咱们来看看别的。嫦娥的源梦系列皮肤设计大赛自从12.5号开启到今天,已经过去了一个多月了,在这一个多月以来,又新诞生了哪些优秀的设计作品呢?今天我们就一起来欣赏一下吧!嫦娥

机甲对战《机动都市阿尔法》、胖布丁《雨城》上线丨新游预告
游戏

机甲对战《机动都市阿尔法》、胖布丁《雨城》上线丨新游预告

1371 TapTap发现好游戏

下周基本每天一款新作,不知道你最期待哪一款?公测上线雨城上线日期:1月22日双端上线标签:胖布丁解谜预约人数:12w游戏特色:1.水彩绘本风格的第三人称解谜游戏,终于要发售啦。据某试玩编辑屠梦人说品质值得期待!2.扮演猫咪,在常年下雨的城市经历光怪陆离的冒险,找寻失踪的狐狸妹妹。妙奇星球上线日期:1月18日上线标签:放置休闲竖屏预约人数:15w游戏特色:1.