母乳喂养的又一好处,可大幅降低卵巢癌风险

母乳喂养的又一好处,可大幅降低卵巢癌风险

卵巢癌是严重影响女性健康的三大妇科恶性肿瘤之一。由于其起病隐匿,发现时约70%的患者已为疾病晚期,且其恶性程度高,预后较差,被称为“无声的杀手”。因此,降低卵巢癌的发病风险和提高早期卵巢癌的筛查率已成为卵巢癌防治的关键问题。


母乳喂养可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴,减少促性腺激素释放激素和促性腺激素的释放,从而抑制排卵,诱导卵巢处于“静止”状态,减少雌激素分泌。有研究认为母乳喂养的状态可能与较低的乳腺癌和卵巢癌风险有关。


近日,JAMA Oncology发表的一项回顾性研究表明,母乳喂养可以降低交界性和浸润性卵巢癌的发生风险,并且延长母乳喂养持续时间可以进一步降低风险。


母乳喂养的又一好处,可大幅降低卵巢癌风险


为了调查母乳喂养(即喂养/不喂养,持续时间,时机)和卵巢癌的整体风险以及不同类型卵巢癌风险的关联,哈佛大学布莱根妇女医院Naoko Sasamoto研究团队汇总了13项病例对照研究的资料,调查了9973例患卵巢癌的经产妇以及13843例未患卵巢癌的经产妇的母乳喂养情况。均通过调查问卷或访谈的形式收集,包括每个孩子母乳喂养的持续时间,第一次和最后一次母乳喂养的年龄以及自最后一次母乳喂养以来的年数。

卵巢癌患者组和对照组平均年龄相似(分别为57.4岁和56.4岁)。子宫内膜异位病史或卵巢癌家族史在卵巢癌队列中更为常见。在母乳喂养的经产妇中,每个孩子的平均母乳喂养持续时间为3.4个月至8.7个月。

分析显示,母乳喂养可使浸润性卵巢癌的风险降低24%(OR为0.76;95%CI为0.71-0.80)。根据组织学类型,母乳喂养可使高级别浆液性卵巢癌风险降低25%(OR 0.75,95%CI 0.70-0.81),子宫内膜癌风险降低27%(OR 0.73,95%CI 0.64-0.84), 透明细胞癌风险降低22%(OR 0.78,95%CI 0.64-0.96)。

母乳喂养与浆液性肿瘤(OR 0.77,95%CI 0.66-0.89)和粘液性肿瘤(OR 0.68,95%CI 0.57-0.82)风险降低显著相关,可使交界性卵巢肿瘤风险降低28%

此外,研究显示,每个孩子平均母乳喂养时间越长,侵袭性乳腺癌风险越低:

l ≤3个月:(OR 0.82,95%CI 0.76-0.88)

l 3-6个月:(OR 0.75,95%CI 0.69-0.82)

l 6-9个月:(OR 0.69,95%CI 0.62-0.76)

l 9-12个月:(OR 0.66,95%CI 0.58-0.76)

l ≥12个月:(OR 0.66,95%CI 0.58-0.75)


对于只有一胎的女性,母乳喂养时间≥6个月则只有浸润性卵巢癌风险降低具有统计学意义,而育有两个或更多孩子的女性的母乳喂养浸润性卵巢癌和交界性卵巢癌的风险均会降低。

距离最后一次母乳喂养时间较近的女性(<10年)卵巢癌风险降低44%(OR,0.56;95%CI,0.47-0.66,<10年),如果≥30年则卵巢癌风险降低17%(OR, 0.83; 95% CI, 0.77-0.90 for ≥30 years; P for trend = .02)。

该研究表明母乳喂养是一种潜在的可改变因素,可以显著降低卵巢癌风险,包括最致命的高浆液性卵巢癌亚型。




该研究作者表示:“世界卫生组织建议纯母乳喂养至少6个月,添加辅食之后继续母乳喂养至两年或以上。而我们的研究结果支持这些建议,同时指出,每个孩子母乳喂养即使少于3个月仍会显著降低卵巢癌风险。”



当然该研究也存在一定的局限性,主要纳入人群为白人女性,可能存在选择性偏倚,以及访谈调查方式存在局限性。


参考文献:

Association Between Breastfeeding and Ovarian Cancer Risk.JAMA Oncol.Published online April 2, 2020. doi:10.1001/jamaoncol.2020.0421


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