被会“吃人”的“超级细菌”缠上,大爷的肺被吞噬!这种菌最爱尸体,极其耐药……

一次意外七旬大爷被“超级细菌”缠上了
这种菌专门分解动植物尸体极其容易在医院里滋生对多种抗生素具有极强的耐药细菌大面积吞噬掉他的肺造成他严重呼吸衰竭、命悬一线……

“超级细菌”来了

七旬大爷命悬一线


今年69岁的老樊,家住浙江台州仙居县下葛镇,他一向身体康健、平时帮人拉货赚点小钱。今年9月底,在骑三轮车运货下坡时,老樊不幸翻了车,躺在地上不能动弹,被紧急送往当地医院。
这一跤摔得太严重了——老樊磕破了手肘、膝盖、脸颊与额头,更是多处肋骨骨折、右侧锁骨骨折、左侧肩胛骨骨折,双肺也被严重挫伤,造成创伤性肺气肿、纵膈气肿。考虑到他年事已高,当地医院把他收治在重症监护室(ICU)里保守治疗。
入院一个多月,折断的骨头还没长好,老樊就出现了胸闷气急、高烧不退的症状,还咳出黄绿色的痰,难受得喘不上气。尽管医生不断给他加大吸氧量,依然没能改善他的呼吸困难。9月25日,老樊被紧急转往一家三甲医院,无奈之下,医生切开了老樊的气管、给他上了呼吸机,病情才稍稍稳定下来。

被会“吃人”的“超级细菌”缠上,大爷的肺被吞噬!这种菌最爱尸体,极其耐药……

图片来源:新华社(图文无关)


胸部CT显示:老樊胸腔积液,两肺肺叶上有一片片梅花大小的斑点,肺部病灶不断渗出脓液。但各种抗生素药物轮番上阵:头孢菌素、利奈唑胺、碳青霉烯类抗生素、多粘菌素……对他都没有作用。之后老樊的痰培养与血培养报告相继出来,罪魁祸首直指一种名叫“碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌”超级细菌
呼吸机的作用依旧杯水车薪,“超级细菌”不理会医生给予的各种昂贵抗生素,“我行我素”疯狂吞噬着老樊的肺部,大量黄绿色的脓痰不断涌出来。
眼看情况越来越差,家人带着“快不行了”的老樊入住浙大一院之江院区重症监护室病房,重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤副主任医师、呼吸内科周华副主任医师立即对老樊展开抢救。

这种腐生菌

最爱尸体 极其耐药


铜绿假单胞菌(PA)又叫“绿脓杆菌”,作为一种腐生菌,它分布广泛,被称为地球的“清洁工”,可以消除掉腐朽的动植物尸首。
一些生病或者自然衰老的动植物尸体,通过铜绿假单胞菌分解油脂类废物和某些低分子量的有机物,最终被降解成肥料。它除了喜欢呆在土壤里、聚在植物根系周围,脏水、潮湿的空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都能觅得它的身影。
通常,铜绿假单胞菌并不会侵犯人体健康,因为人体内的免疫细胞会一直“巡逻”,它偷溜出来刚准备开工,就会被吞噬灭杀。但人体因各种原因导致低体温或者免疫力低下后,比如烧伤后低体温、皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管或免疫机制缺损时,就容易被铜绿假单胞菌感染上。
浙大一院医院感染管理部主任钟紫凤主任护师介绍,医院里大多是免疫功能受损的患者,尤其是重症监护室里的病人病情更加危重,铜绿假单胞菌会出现在医院的下水道、淋浴喷头、潮湿的呼吸机表面、牙科设备等处,并且黏附在这些设备上,“虎视眈眈”等候某些人体器官生机枯萎,然后就会钻进体内行使它们分解油脂和低分子量有机物的职责,造成院内感染。
被会“吃人”的“超级细菌”缠上,大爷的肺被吞噬!这种菌最爱尸体,极其耐药……图片来源:新华社(图文无关)
而且,也许是常年呆在腐臭的油脂堆里“干脏活”,“造物主”似乎格外偏心铜绿假单胞菌,让它拥有5567个基因编码,相比普通细菌1500个基因即可生长繁殖,如此庞大的基因库,使得铜绿假单胞菌更容易获得强大的耐药能力,导致临床治疗困难。

19天“拉锯战”

于打败“超级细菌”


“由于铜绿假单胞菌好氧的特性,胸腔中的氧气为它们提供了完美的生存环境,菌株大量繁殖,而且对临床使用的抗生素几乎全部耐药,没药可用。”呼吸内科周华副主任医师介绍,老樊被送来抢救时,情况非常危险。
考虑到超级细菌“穷凶极恶”的本性,李彤、周华和微生物室杨青主任技师商议采用非常规策略,弃用昂贵的抗生素,使用廉价的阿米卡星进行治疗。他们针对超剂量使用可能产生的副作用进行充分评估,做好预案,严密监测。多个学科严密合作,做好生命支持、脏器功能维护、病原体监测,还用纤维支气管镜为老樊反复进行肺部检查、吸痰、引流。
兵来将挡,水来土掩,就在跟超级细菌的来回过招作战中,浙大一院多学科团队采用“生命支持+支气管镜引流+全身抗生素使用+雾化吸入抗生素”治疗一整套“打法”,超级细菌试图在老人的体内反扑,也被无情“绞杀”。漫长的拉锯战被快速的狙击战替代,虽然当时使用的抗生素剂量较高,但抗生素在一周后即被停用,大大减少了使用周期,改善患者预后。
被会“吃人”的“超级细菌”缠上,大爷的肺被吞噬!这种菌最爱尸体,极其耐药……康复后的患者向医护人员送上锦旗
中间老樊分别度过了营养关、引流关、褥疮关、心衰关、呼衰关……体温恢复了正常,咳痰逐步减少,肺炎逐步吸收。不到半个月,他顺利拔除鼻饲管、气管套管及导尿管。
被会“吃人”的“超级细菌”缠上,大爷的肺被吞噬!这种菌最爱尸体,极其耐药……老樊写的感谢信
住院19天后,老樊终于康复出院。

疫情通报


1月2日0-24时,无新增确诊病例。截至2日24时,累计报告确诊病例1306例(境外输入病例87例)。



来源:天目新闻 记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 江晨 冯海婷

主编:尉洁婷

责编:隋雪
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