“闪了一下腰”,男子收到病危通知书!其实,危险早在4年前就有预兆

通讯员 王回南 记者 柯静


深夜,刚下班的小赵顶着寒风骑着电瓶车回家,在单元楼下锁车时,突然感到后腰一阵剧痛袭来。“是闪着腰了吗?”小赵心想,“稍微缓缓,上楼让老婆拿药油揉一下。”佝偻着腰站了一会儿,痛感却越来越强烈,站也不是坐也不是,他哆哆嗦嗦掏出手机拨打120,被送到了附近的浙江绿城心血管病医院。

“闪了一下腰”,男子收到病危通知书!其实,危险早在4年前就有预兆

来源:摄图网



突发腰痛,内外科合作诊断


急诊外科张洁医生接诊询问后,发现小赵的疼痛位置是在脊柱正中,排除了腰椎间盘和肾结石等问题,小赵使劲回忆,说起前几日参加了单位户外拓展,但也并没有受伤。

说话间,小赵抓着床旁扶手,不时扭动着身子,完全无法平卧,看得出疼痛难忍。

这疼痛好像并非常见的扭伤或结石,张洁医生看着刚刚测得的血压——189/110mmHg,想到了一种可怕的可能性,赶紧叫来了急诊内科张惠珍医生会诊。



腰痛竟是血管“撕裂”惹的祸


从CT看出,小赵有心包积液,胸部主动脉内径为5.2cm,明显增宽,结合腰背疼痛症状,极有可能是发生了主动脉夹层!这个猜测从心超图像中得到了证实。在放射科和超声科的通力协助下,检查结果很快就出来了,显示小赵的血管从主动脉根部一路撕裂到骼总动脉的位置,并且累及到三支头臂血管,若不及时手术随时可能脑梗或者夹层破裂,生命岌岌可危。小赵和老婆一下子傻眼了:怎么也没想到,腰痛会收到病危通知书!

幕后黑手找到了:长期高血压


小赵说,自己4年前体检就查出高血压了,不过因为没什么感觉,又觉得自己年轻不至于出大问题,体检完就忘了这回事,没有规律服用降压药。
再加上小赵迫于生活压力,做着两份工,下班回家或为了缓解压力还打游戏、刷视频,每天勉强睡个五六个小时,饮食也不规律,爱喝碳酸饮料,这种种行为都为这一次的惊埋下了苦果。“闪了一下腰”,男子收到病危通知书!其实,危险早在4年前就有预兆急诊科主任王赛英解释,长期高血压不治疗,可损害血管壁,导致主动脉扩张、硬化。在突然发力、负重等诱因下,内膜就被撕开一个小口,在强有力的血液冲击下,血液直接冲击进入血管内膜中层,逐渐被剥离、扩张,形成真、假两个腔,根据累及范围的大小,可能会影响肠系膜、肝、肾等相关脏器的供血。“闪了一下腰”,男子收到病危通知书!其实,危险早在4年前就有预兆由于主动脉夹层发病时的表现复杂多样,诊断难度大,往往出现延迟诊断、耽误救治。王主任说,今年入秋以来,我院心脏中心已接诊多例主动脉夹层患者,这次能在第一时间确诊,是急诊科、心外科、超声科、放射科协作的结果,值班医生以丰富的经验快速明确病因,患者得到及时救治。经过治疗,小赵现已平安出院。

症状多样,身体不适要尽快送医


主动脉夹层发病突然、进展迅速、死亡率高,是心脏外科最为危急、复杂的疾病,被称为“不定时炸弹”。
主动脉夹层的典型临床表现是突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛,疼痛剧烈难以忍受,主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。但主动脉夹层随影响到的分支血管不同,出现多种多样、轻重不一的症状和体征,如有的患者会出现腰背痛、血尿,非常容易与输尿管结石引起的腰背痛混淆;还可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状;肢体感觉异常、麻木等,被误诊为心绞痛或者急腹症等等。王赛英主任提醒,一旦发现主动脉夹层,理论上的抢救黄金时间是6小时以内,越快送往医院越好。
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