进展丨Hypertension:双臂收缩压差大与心血管风险升高有关,差值应控制在10 mmHg内

进展丨Hypertension:双臂收缩压差大与心血管风险升高有关,差值应控制在10 mmHg内进展丨Hypertension:双臂收缩压差大与心血管风险升高有关,差值应控制在10 mmHg内

近日,Hypertension杂志发表的一项研究证实,双臂间的收缩压差值大,与全因死亡、心血管死亡、心血管事件发生风险升高有关,研究者指出,差值应不超过10 mmHg。


双臂血压差值≥5 mmHg时风险已增加


研究者对数据库进行检索,最终纳入24项研究、近54万人,涵盖来自欧洲、美洲、非洲和亚洲的成年人,其双臂血压值均有休息记录。

分析发现,双臂收缩压差每升高5 mmHg,全因死亡和心血管事件风险分别升高5%(HR 1.05,95%CI 1.02~1.08)和6%(HR 1.06,95%CI 1.02~1.08)。双臂间收缩压差值≥5 mmHg时,全因死亡风险开始增加。


进展丨Hypertension:双臂收缩压差大与心血管风险升高有关,差值应控制在10 mmHg内

图1. 双臂间收缩压差的全因死亡风险比。


在校正动脉粥样硬化性心血管病、Framingham、第2版QRISK心血管病风险等心血管风险评分后,双臂间收缩压差值≥10 mmHg时,10年心血管事件风险增加20%~40%。

应将双臂血压差值10 mmHg作为上限


目前,英国和欧洲的指南都认为,双臂间收缩压差≥10 mmHg时,才会有额外的心血管风险。但该研究给出了10 mmHg这一更低的阈值,意味着如果双臂间收缩压差值大于10 mmHg时,应考虑让更多的人接受治疗。

双臂收缩压测量值之间的显著差异可能表示动脉狭窄或僵硬,可能会影响血流。这些变化是随后心脏病发作、卒中或过早死亡的风险标记物。

研究者指出,在日常诊疗中,应依次测量双臂血压。同时,应将10 mmHg这一上限纳入到未来评估心血管风险的指南和临床实践中,从而降低其心脏病发作、卒中和死亡的风险。



来源Christopher E. Clark, Fiona C. Warren, Kate Boddy, et al. Associations Between Systolic Interarm Differences in Blood Pressure and Cardiovascular Disease Outcomes and Mortality. Hypertension. 21 Dec 2020.
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