2020年消化科不容错过的指南共识TOP20,你漏掉了哪条? | 年终盘点

2020年消化科不容错过的指南共识TOP20,你漏掉了哪条? | 年终盘点



2020年消化科不容错过的指南共识TOP20,你漏掉了哪条? | 年终盘点


1.《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》发布 | 指南共识

质子泵抑制剂通过特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的H+/K+-ATP酶,与质子泵不可逆地结合使其失去活性,抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素、进食等多种刺激引起的酸分泌。


为进一步规范质子泵抑制剂的临床应用,促进合理用药,国家卫生健康委合理用药专家委员会牵头制定了《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》。以下为该指导原则中关于临床常用质子泵抑制剂的适应证及合理用药要点内容。

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2.“吹一口气”就可检测幽门螺杆菌?没错!但吹气的正确“姿势”还须看这里


幽门螺杆菌(Hp)感染与众多消化系统疾病的发生关系密切,且是预防胃癌最重要且最可控的危险因素,诊断及根除Hp可作为预防胃癌的一级措施。


尿素呼气试验(UBT)是目前临床检测Hp的最常用方法之一,其具有非侵入性、准确、特异、快捷等特点。


目前国内医疗机构应用UBT检测诊断Hp感染较多,亟需建立Hp‑UBT的临床应用专家共识,提高UBT检测的规范性,从而推广UBT在Hp检测中的应用,有助于推动早期胃癌筛查和Hp感染的防控。


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3.ACG首份肠易激综合征(IBS)诊治指南发布,17个“推荐”、8个“不推荐”一文打尽!

2020年12月,美国胃肠病学院(ACG)发布了肠易激综合征的管理指南。肠易激综合征是一种高度流行的慢性疾病,可严重影响患者的生活质量。


本文主要针对肠易激综合征的诊断以及治疗提出循证指导建议,共涉及25个临床问题,其中9个集中于诊断测试。16个问题集中于治疗方案。


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4.下消化道出血的诊治,最新指南这样建议!| 指南共识


下消化道出血的定义为Trietz 韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。下消化道出血临床常见,占全部消化道出血的20% ~ 30%。但由于各种原因,目前对下消化道出血的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。


此外,近年来内镜和影像技术快速发展,逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。

为此,由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组,中国医师协会消化医师分会结直肠学组,国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南(2020)》,本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见,结合我国实际,分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治方法进行了总结和推荐,旨在进一步规范下消化道出血的诊治流程。


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5.萎缩性胃炎、肠化、上皮内瘤变的诊断、治疗和随访 | 指南共识

萎缩性胃炎,尤其是伴有肠上皮化生和不典型增生(上皮内瘤变),是与胃癌关系密切的一种病理状态,很多朋友查出来后忧心忡忡,不知道何去何从;临床上医生对于如何处理,也是众说纷纭,莫衷一是。


2020年11月,由国家消化系疾病临床医学研究中心、国家消化道早癌防治中心联盟牵头,联合发布了《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识,2020年》。


本篇文章用最通俗的语言解读了这份指南,以期对读者有所帮助。


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6.成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识(2020,北京)发布!


由中国中医药研究促进会消化整合医学分会组建共识制定专家组,参照国内外发表的相关指南和共识,就Hp 引起的胃炎临床问题进行遴选及确定,针对中西协作诊治中的关键问题初步形成条文,内容涉及辨证分型、治疗方案、调摄及随访、疗效评定标准等,并于2019 年3 月形成本共识意见初稿。


2020 年2 至5 月,采用德尔菲法,以电子邮件方式向36 位专家进行了总计3 轮的意见征集和投票,并根据反馈意见进行反复修改、查证,确定证据等级和推荐强度,最终达成专家共识。


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7.胃食管反流病基层诊疗指南 | 指南共识

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状,反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害,出现食管外表现,如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。


本文为胃食管反流病基层诊疗指南2019年实践版。


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8.《慢性胃炎基层诊疗指南(2019年)》发布!| 指南共识


慢性胃炎(chronic gastritis)是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。本质是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变,最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩,甚至消失。该病易反复发作,不同程度地影响患者生命质量。


本文结合基层医疗卫生机构的实际情况,对慢性胃炎的病因、分类、诊断与鉴别诊断、治疗策略的制订、随访等给予了系统、清晰的指导,以期适合基层医生的临床需求,这对规范基层慢性胃炎的诊治及管理等具有重要意义。


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9.《2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识》发布!


为了积极应对我国急性肠系膜缺血的发病情况,采用国内外最新的人群流行病学研究数据,并结合相关临床文献,由多学科专家组成联合委员会共同制定了《中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识》,旨在指导我国AMI的诊断、评估与临床治疗等工作二该专家共识从AMI的分类、临床表现、血清学及影像学特征、治疗及预后等方面都进行了相关阐述并提出了相应的建议。


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10.首份炎症性肠病患者饮食指南,国际炎症性肠病研究组织重磅发布!| 指南共识


近期,一些证据显示,饮食和肠道微生物在炎症性肠病的发病中起着重要作用。一些饮食似乎能诱导克罗恩病(CD)的缓解,而另一些特定饮食成分也与溃疡性结肠炎(UC)的复发有关。

但目前,尚未有任何指南对哪些特定食物(对IBD患者)有害,哪些特定食物有益做出陈述与解释。

为了解决这个问题,为患者提供更好的照料和教育,国际炎症性肠病研究组织(IOIBD)成立了专家小组,让其基于现有文献的证据对此问题进行了协商和讨论,最终发布了这项IBD患者的饮食指南,该指南聚焦于控制与预防IBD复发的最佳饮食模式。

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11.AGA最新指南:缺铁性贫血的胃肠道评估,7条建议一文收入囊中

贫血是临床常见诊断,最常见的原因为铁缺乏。

缺铁性贫血的病因可能包括铁摄入不足,铁吸收不良,和/或消化道及其他部位血液的慢性丢失。

胃肠道恶性肿瘤是缺铁性贫血最严重的潜在病因之一,其他常见胃肠道病因还包括消化性溃疡、腹腔疾病、炎症性肠病,或其他胃肠道病变等。及时的检测和治疗能潜在改善生活质量和临床预后。

2020年8月,美国胃肠病协会(AGA)发布了缺铁性贫血的胃肠道评估指南,该份指南为AGA的官方建议,建议均由AGA研究所临床指南委员会提出,并得到AGA管理委员会的通过。具体陈述见下文。


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12.2020 AGA临床实践指南:益生菌在胃肠道疾病管理中的作用 | 指南共识


2020年5月,美国胃肠病协会(AGA)发布了益生菌在胃肠道疾病管理中的作用的指南,文章主要针对益生菌胃肠道疾病管理中的应用提供指导建议。内容涉及艰难梭菌感染,抗生素治疗,克罗恩病,溃疡性结肠炎,结肠袋炎,肠易激综合征,急性感染性胃肠炎等。

医脉通将本次共识中的8点陈述做了整理,以飨读者。


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13.肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版)——要点一览


门静脉高压症是一组由多种原因导致门静脉压力持久增高所引起的综合征,肝硬化是其最常见的原因。肝硬化门静脉高压症最基本的病理生理学特征是门静脉血流受阻导致门静脉压力增高及侧支循环开放。


而在肝硬化门静脉高压症众多临床表现中,食管、胃底静脉曲张破裂出血最为紧急,且病死率最高。


为了规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊治流程,中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织相关专家修订更新2015版《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识》,旨在为临床医师选择最佳的治疗方案提供参考。

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14.息肉切除术后结肠镜监测:欧洲胃肠道内镜学会(ESGE)推荐一览(含新旧指南对比)


本指南是欧洲胃肠道内镜学会(ESGE)对其在2013年发布的息肉切除术后内镜监测指南的更新。


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15.《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)》发布!| 指南共识


幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因素。我国是Hp感染和胃癌发病"双高"国家,规范诊治Hp感染对降低我国胃癌发病率及推进健康中国的建设具有重要意义。


中华医学会组织编写了《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)》以进一步规范基层医疗机构对Hp感染的诊治。


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16.《急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治专家共识(2019版)》发布!| 指南共识


急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床最常见的危重急症之一。


《中华消化外科杂志》编辑委员会联合《中华消化杂志》编辑委员会组织相关专家制定了《急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治专家共识(2019版)》,旨在为ANCUGIB的预防和多学科综合诊断与治疗提供指导。


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17. 2020 AGA临床指南:嗜酸性食管炎的管理,12条关键建议速览 | 指南共识


在过去的20年间,嗜酸性食管炎(EoE)已经成为全世界范围内吞咽困难的主要原因。2020年4月,美国胃肠病协会(AGA)和变态反应免疫学实践联合工作组共同发布了嗜酸性食管炎的管理指南。


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18.全球IBD干预小组:克罗恩病狭窄的内镜治疗(文末有彩蛋) | 指南共识


克罗恩病(Crohn′s disease,CD)是一个以慢性溃疡和狭窄、穿透性病变为特征的肠道炎症性疾病,病程的早期以炎症反应和溃疡为主要表现,随着疾病反复活动,即使在药物治疗的情况下,数年后仍有30% - 50%的患者出现不同程度的肠道狭窄。


基于大量文献综述和共识小组(由介入性炎症性肠病组的代表成员组成)成员的临床经验,针对与炎症性肠病相关的狭窄的内镜管理,全球IBD干预小组提出了一份详尽的指南。


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19.AGA临床实践指南:中重度溃疡性结肠炎的管理 | 指南共识


该文献代表了美国胃肠病学会(AGA)对中重度溃疡性结肠炎(UC)的管理的官方推荐,这份指南由AGA研究所的临床指南委员会提出,由AGA管理委员会通过。这份指南经过了专业评审,并附有证据质量评价。

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20.2020澳大利亚共识:粪菌移植在临床实践中的管理、制备和应用 | 指南共识

粪菌移植(FMT),通过将健康捐赠者的粪便菌群移植入患者的消化道中,重建肠道菌群平衡,维持肠道内环境稳定,达到对特定疾病治疗的目的。


FMT已被证实是治疗复发性艰难梭菌感染的一种非常有效的方法,本文主要针对FMT在临床实践中的管理、制备和应用提出27条共识声明,用以指导临床,同时,该份共识是首个认可FMT在诱导溃疡性结肠炎缓解中的有效性的共识性声明。

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