学会这 13 则口诀:心内科那些难记的数,想忘都忘不了

学会这 13 则口诀:心内科那些难记的数,想忘都忘不了


作为心血管医生,除了医学术语,还有许多看似枯燥的数字难以记住却又不得不记。那些必须铭记于心的数值,你是怎么记住的呢?


1. 如何用 NT-proBNP 诊断心衰,自编口诀轻松记住这些数字。


不到三十五(小于 345),我妻就要发(57918)。


解释:


急性心衰(与急性呼吸困难鉴别):


< 300 ng/L:排除心衰;


小于 50 岁:≥ 450 ng/L 则心衰可能性大;


50 岁~70 岁:≥ 900 ng/L 心衰可能性大;


大于 70 岁:≥ 1800 ng/L 心衰可能性大。


2. 房颤卒中风险评估(CHA2DS2VSc)危险因素评分记忆法:
上联:65 性别是老大下联:75 血栓是老二横批:皇帝兄弟(糖高充)


解释:


年龄(65~74 岁)、性别(女性)是 1 分(老大);


年龄(≥ 75 岁)、脑血栓是 2 分(老二);


皇帝(唐高宗)兄弟是糖高充(谐音):糖尿病、高血压、充血性心衰各 1 分。


3. 正常血压呈勺型,夜比白低十二十(10%~20%)。非勺夜低小于十(10%),深勺夜低大二十(20%),反勺血压夜反增。


解释:


正常血压呈勺型,夜间血压比白天降低 10%~20%。


非勺型血压(夜间血压下降 < 10%)、深勺型血压(夜间血压下降 > 20%)和反勺型血压(夜间血压不降反增)等为异常血压节律模式。


4. 24 小时动态血压诊断及治疗目标记忆法:


夜间一二七(127),平均又加十,白天再加五。


解释


24 小时动态血压诊断及治疗目标:夜间血压为 < 120/70 mmHg,24 h 平均血压 < 130/80 mmHg,白天日间血压 < 135/85 mmHg。


5. 感染性心内膜炎出现心衰并发症,各瓣膜发病占比:


三姨舅,再气我,你个 250。


解释:


三(三尖瓣)姨舅(19%),再(主)气我(75%),你个 2(二尖瓣)50(50%)。
感染性心内膜炎并发症:最常见 → 心衰(也是最常见死因)→ 主动脉瓣发病占 75%、二尖瓣 50%、三尖瓣 19%。


6. 主动脉狭窄手术绝对适应证:是司令小姨(子)气我。


解释:


是(射血流速 > 4 m/s)司令(平均压差 > 40 mmHg)小姨(瓣口面积 < 1cm²)气我(峰压差 > 75 mmHg)。


主动脉狭窄手术的绝对适应证包括:重度狭窄心超指标(射血流速 > 4 m/s、平均压差 > 40 mmHg、瓣口面积 < 1cm²、峰压差 > 75 mmHg)。


7. 大家知道,用 300 除以 RR 间期(1~6 大格)可以快速看出心室率。
那怎么记住 7 大格,8 大格和 9 大格的心室率呢?


解释:


首先,根据公式算出 7 大格,8 大格和 9 大格 RR 间期的心室率分别是 43 bpm、38 bpm和 33 bpm。


然后,7 = 4 + 3;8 是三八妇女节;9 是三三得九。


这样,用个口诀「743,838,339」,就记住了。


8. 心梗酶学检查:


① 肌钙蛋白 I(cTnI):我们三人 11 月 24 号请假去玩,7 到 10 天才能回来。
(I 代表我们,3~4 h 升高,11~24 h 达高峰,7 到 10 天降至正常)
② 肌钙蛋白 T(cTnT):他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来。
(T 是他们(ta),24~48 h 达高峰,10~14 天降至正常)
③ 肌红蛋白:小白 2 点开始发烧,12 h 还没退烧,1 到 2 天恐怕不能去上学。
(2 h 内升高,12 h 达最高峰,24~48 h 恢复正常)
④ CK-MB:小梅和我说好 16 点约会,现在 16 点 24 分还没来,我打算 3、4 天不理她了。
(心肌酶学 4 h 内升高,16~24 h 达高峰,3~4 天恢复正常)


9. 高血压分级、危险分层记忆口诀


468,9111;血压分级记得牢。


10,21,3311;危险分层作指导。


55 家族烟脂高,腹型肥胖动得少。


左室肥厚内膜增,肾功受损惹烦恼。


脑心肾外血管绕,视网膜病血糖超。


危险因素共六个,器官疾病有九条。


解释:


口诀中,血压分级:468,9111(收缩压大于 140、160、180 mmHg,舒张压大于 90、100、110 mmHg 分别为血压的 1、2、3 级);


危险分层:10,21,3311(低危:1 级高血压 + 0 个危险因素;中危:2 级高血压 + 1 个危险因素以上;高危:3 级高血压或 ≥ 3 个危险因素或 1 个靶器官损伤或 1 个并存疾病);


危险因素:年龄 > 55 岁,早发心血管病家族史,吸烟,缺乏(少)体力活动,肥胖,血脂异常;


靶器官受损:左心室肥厚,颈动脉内膜增厚,肾功能受损;


并存疾患:脑血管病,心脏疾病,肾脏疾病,外周血管疾病,视网膜病变,糖尿病。


10. 心功能分级,口诀先行:


N 分级:「1 不 2 轻 3 明显,4 级休息也困难」;


K 分级:「1 无 2 啰半,3 肿 4 休克」。


解释:


急性心肌梗死——快(K)速抢救——K 分级;无(No)急性心梗——用 N 分级。


美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级:


Ⅰ 级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。


Ⅱ 级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。


Ⅲ 级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。


Ⅳ 级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。


Killip 分级只适用于急性心肌梗死的心力衰竭(泵衰竭):


Ⅰ 级:无心力衰竭征象,但 PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率 0~5%。


Ⅱ 级:轻至中度心力衰竭,肺啰音出现范围小于两肺野的 50%(半),可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的 X 线表现,病死率 10%~20%。


Ⅲ 级:重度心力衰竭,肺啰音出现范围大于两肺的 50%,可出现急性肺水肿,病死率 35%~40%。


Ⅳ 级:出现心源性休克,血压小于 90 mmHg,尿少于每小时 20 mL,皮肤湿冷,呼吸加速,脉率大于 100 次/分,病死率 85%~95%。


Ⅴ 级:出现心源性休克及急性肺水肿,病死率极高。


11. 新旧血压单位换算方法:


血压 mmHg,加倍再加倍,除 3 再除 10,即得 kPa 值。


解释:


例如:收缩压 120 mmHg 加倍为 240,再加倍为 480,除以 3 得 160,再除以 10,即 16 kPa;


反之,血压 kPa 乘 10 再乘 3,减半再减半,可得 mmHg 值。


其实还有更简单,题目中若给出 kPa 值,乘以 7.5 即可;反之,除以 7.5 就 OK 了。


12. 心脏杂音分级:


收缩杂音分 6 级,Ⅲ 级以上有意义。


Ⅰ 级最轻听仔细,Ⅱ 级听诊较容易。


Ⅲ 级较响器质性,震颤响亮是 Ⅳ 级。


Ⅴ 级很响贴胸壁,Ⅵ 级震耳须远离。


舒张杂音不分级,听见就算有意义。


解释:


舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音 2 级以下为功能性,3 级以上为器质性。心脏杂音分级如下:


Ⅰ 级:最轻、微弱,仔细才能听到。(Ⅰ 级最轻听仔细)


Ⅱ 级:轻度,不太响亮,较易听到。(Ⅱ 级听诊较容易)


Ⅲ 级:中度,较响亮。(Ⅲ 级较响器质性)


Ⅳ 级:响亮,伴震颤。(震颤响亮是 Ⅳ 级)


Ⅴ 级:很响,离开胸壁听不到。(Ⅴ 级很响贴胸壁)


Ⅵ 级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。(Ⅵ 级震耳须远离)


13. 慢性心衰患者 CRT(心脏再同步化治疗)Ⅰ 类适应证:「1334 斗(窦)35」。



解释:


「13」:QRS 波宽超过 130 ms。


「34」:心功能 3~4 级。


「斗」:窦性心律。


「35」:左室射血分数 ≤ 35%。



明日预告(最终推文请以公众号当日推送为准):
周三「你问我答」:1.5g 钾配500 mL 糖水,我竟被患者家属告上法庭!
推送太多找不到?简单 3 步设置星标
上一篇:夏天“无病三分虚”每天几分钟的养心和血操,助你安然度夏!
下一篇:全球新增食管癌一半在中国,这是为什么?

相关推荐

谁都能转行“卖保险”?门槛提高!明确销售能力分级,从业人员将迎更严管理

314 新华网

近年来,“卖保险”成为一个颇具吸引力的“饭碗”。中证君发现,身边不少人或是已经转行卖保险,或是正在考虑转行卖保险。保险业的发展前景、不错的收入等,都成为不少人入行的考量因素。保险公司发力增员也助推了这一潮流。但以后,“卖保险”的门槛将进一步提高。5月19日,银保监会发布《关于落实保险公司主体责任加强保险销售人员管理的通知》和《关于切实加强保险专业中介机构从业

为啥血压控制不好?先自我对照检查!

1193 郭艺芳心前沿

有些高血压病人血压一直控制不好,为什么呢?遇到这种情况,首先问问自己以下问题:1你控制食盐摄入了吗?吃盐太多(包括咸菜、酱菜、酱油、味精、咸鸭蛋等腌制食品)会明显升高血压。吃饭菜太咸的人,把每天的食盐摄入量控制在6克以内可以使血压下降2-8mmHg。所以患高血压的人一定要少吃盐,否则药物降压效果会打折扣。2你胖吗?肥胖是引起高血压的重要因素。明显肥胖的人,减

高血压急症处理,一文掌握8种药物使用要点

869 医脉通临床指南

高血压急症是临床常见的心血管急症,可导致不同程度的靶器官损害,进而引起严重后果。常用的治疗药物有哪些,应该如何使用呢?01哪些情况属于高血压急症?高血压急症是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般>180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血

降压药的这10种副作用,高血压病人应该了解

1600 郭艺芳心前沿

高血压是一种慢性病,需要长期服药治疗。目前临床常用的降压药物都是很安全的,大家不必太多顾虑。但既然是药物,就有出现副作用的可能,降压药也不例外。所以对于常见的副作用,长期吃降压药的人应该有所了解。1.干咳,一般无痰,无发热等表现。如果出现这种症状,要看看自己是否正在吃着普利类药物(卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等);2.脚脖子水肿,两侧同时

5.17世界高血压日,你一定要克服十大误区

967 一附院内分泌科

5.17世界高血压日,你一定要克服十大误区01血压会出现波动吗?血压总是在波动中,每时每刻都不一样。每个心动周期血压最高的那一点定义为收缩压,血压最低点定义为舒张压(图1)。图1动脉内血压随心动周期波动曲线24小时动态血压,白天血压高于晚上血压,凌晨和午后血压一般高于白天其他时段(图2)。图2动态血压监测活动中血压都升高,战场上只有血脉喷张才能有力杀敌啊。四

父母都有高血压,子女是不是也会得高血压?

1847 医患家

父母有高血压,子女确实患高血压的概率会增高,但不代表子女也一定会得高血压。首先,人体的血液在血管中24小时不间断的流动过程中会对血管壁造成一定的压力,这个压力数值就是血压。正常时,机体会通过肾素血管紧张素等神经体液的自我调节,保证血压维持在一定的合理范围内波动,如果由于种种原因导致血压调节机制失效,血压数值超出人体合理的范围,就是高血压病。高血压病的确切发病

世界高血压日将推迟到10月17日,世界高血压联盟主席张新华呼吁:防控高血压必须提高基层医疗机构诊疗能力

534 门诊新视野

世界高血压联盟将今年的“5·17世界高血压日”,延迟到今年10月17日,这是世界高血压联盟主席张新华教授近日接受媒体采访时发布的消息。张新华教授谈到,目前全球医疗服务体系主要在积极应对新冠肺炎的挑战,努力救治患者,预防扩散。所以今年(2020年)世界高血压日活动也因新冠肺炎全球大流行推迟到10月17日;同时,张新华教授还就目前中国及世界的高血压防治现状、防治

辟谣!谁说养宠物更易生出“唐氏综合征”宝宝?纯属扯淡!
萌宠

辟谣!谁说养宠物更易生出“唐氏综合征”宝宝?纯属扯淡!

1451 猫与爱的世界

昨天,我在后台收到了网友投稿:她是一位准妈妈,最近因为唐氏筛查高风险做了羊水穿刺术,顺便关注了医院产前诊断中心的公众号。结果发现,该账号在3月20日发布的《3.21唐氏综合征之:“唐宝宝”预防手册》文章中,将“家庭长期饲养宠物”列为唐氏综合征的高危人群之一……甚至,还建议孕妇从孕前就主动远离宠物!网友上网搜了一下,发现百度上几年前就有几乎一模一样的文章,怀疑

游戏

在现实里当房奴累了 不妨来试试在游戏里当房奴?

1643 手游矩阵

“要不你改名叫‘动物之森趣闻君’吧。”这是近期常在一些游戏资讯类微博和网站看到的读者留言。随着《动物森友会》的热销,关于动森的种种趣闻都成为了热点消息,许多游戏资讯博主10条微博中能有6条与动森有关。玩家和岛民的相处,对岛上的建设,都成为了趣闻的来源,对于建设这个属于自己的小岛,玩家格外认真与关注。除了《动物森友会》玩家正热火朝天对自己家园的建设,另一头还有

猫咪咬着尾巴转圈,表情“凶狠”,主人:这是你自己的尾巴啊!
萌宠

猫咪咬着尾巴转圈,表情“凶狠”,主人:这是你自己的尾巴啊!

764 二货萌宠屋

猫咪,相信大家都是知道的,在人们的生活中很常见。现在,养宠物成了一种生活潮流,猫咪就是其中最热门的一种宠物,凭借自己出色的条件赢得了人们的喜爱与欢迎。猫咪颜值高,气质独特,一举一动都有着萌化人心的魅力,让人看了就忍不住喜欢。因此,在养宠物的时候,很多人都会选择猫咪来养,调节自己的生活。现在,人们的生活水平提高,条件好了,对猫咪也好了。大多数的铲屎官养了猫咪以

《狐妖小红娘》手游今日上线!腾讯视频VIP等你来拿
游戏

《狐妖小红娘》手游今日上线!腾讯视频VIP等你来拿

470 腾讯游戏频道

由北极光工作室联手腾讯动漫、原作者小新打造的唯美国漫风MMORPG手游《狐妖小红娘》今日上线!腾讯视频爱玩游戏中心给大家送上了诸多上线福利,丰厚游戏礼包、腾讯视频VIP体验卡等你来拿!长按识别下方二维码前往领取视频VIP!游戏介绍游戏机制集合当下热门的卡牌、传统回合、CTB回合等众多玩法之长,打造全新玩家组队交互模式,结合多角色战斗方式的同时,更以唯美国风场

魔兽世界死亡之翼坐骑能白嫖了  为了玩游戏你找过哪些神级借口?
游戏

魔兽世界死亡之翼坐骑能白嫖了 为了玩游戏你找过哪些神级借口?

645 搞趣网

网易的“刀片服务器”最近可能又要有压力了,《魔兽世界》15周年活动中,正式上线了《燃烧的远征》、《巫妖王之怒》和《大地的裂变》中的限时团队副本,玩家可以以近乎白嫖的方式获得一只死亡之翼的坐骑。这要放在几年前,你怕不是要过上九九八十一难,才能如愿以偿?也许是为了迎合新玩家的口味,也可能是为了向移动游戏学习,越来越快餐化的《魔兽世界》似乎成为了一种不可逆的趋势。

行业杂谈 | 再提电竞入奥:操之过急还是正逢其时?
游戏

行业杂谈 | 再提电竞入奥:操之过急还是正逢其时?

1951 唯电竞

“电竞入奥”又一次成了坊间的热门话题。上周,第八届国际奥林匹克峰会向全球国际体育组织提出探索电子竞技领域发展的两种路径,表示支持模拟体育项目的电子竞技和关注电子竞技运动员发展。本周一,国际电子竞技联合会(GEF)在新加坡宣布成立,多位国家和地区及国际奥委会成员牵头,腾讯以全球首席创始合作伙伴身份参与其中。联合会旨在推动电子竞技与体育多领域交流与融合,促进电子

游戏月报:为了对抗腾讯,网易12月一口气更新了11款游戏,放出了这些大招!
游戏

游戏月报:为了对抗腾讯,网易12月一口气更新了11款游戏,放出了这些大招!

1215 17173手游网

大家好,这里是正惊游戏,我是正惊小弟。终于又到了一年里的最好一个月,本来想感叹一下,但又发现没什么好说的,那小弟就在这提前祝大家新年快乐吧!其实在这最后一个月里,值得期待的事还不少。例如网易《阴阳师》IP的新作《阴阳师:百闻牌》即将公测,还有两款足球类游戏安抚国内球迷的心,下面就随小弟一起看看吧!《阴阳师:百闻牌》看点:全平台上线时间:12月12日《阴阳师:

不谈恋爱,P事没有。
私房话

不谈恋爱,P事没有。

271 八命先生

连续熬夜的第三天。不是不想睡,是生物钟又错乱了……事情要从三天前我跟朋友约会说起。当天我们中午见面,一直在外面玩到晚饭后,吃完火锅我心满意足,送她到地铁口之后准备回家。突然小姐妹冒出一句“我回家之后要自己喝点酒”,我觉得大事不妙,看来心情还是不好。整整8个小时她在我面前都佯装轻松,我也顺理成章地以为她没有因为感情的事特别难过。当然我现在想起来,可能也是因为我

《仙剑奇侠传移动版》今日开测仗剑江湖 再续前缘
游戏

《仙剑奇侠传移动版》今日开测仗剑江湖 再续前缘

1275 游戏天天看点

  云畅游戏发行、昆仑游戏研发的第一人称MMORPG手游《仙剑奇侠传移动版》于今日开启测试。游戏由大宇正版授权,“仙剑之父”姚壮宪亲自监修,彰显正统仙剑文化,极力还原经典场景,并真实呈现原作人物角色和世界剧情的设定。游戏中,玩家将以第一人称视角参与故事,可自由选择六主角六主线,同时还能体验到十人团本、奇侠助战、御剑飞行等玩法,在充满爱恨情仇的仙剑大世界中尽情

看到狗小三的这个表情,就知道正宫一定输惨了!
萌宠

看到狗小三的这个表情,就知道正宫一定输惨了!

1742 我和宠物的日常

这只黄金猎犬Oliver从小就喜欢跟家人撒娇讨抱抱,即使现在已经一岁多了,也还是跟小时候一样,最近它再次发挥超强撒娇功力,要求爸拔抱抱,得意的它先是一脸严肃的看着马麻,过一会儿后,便露出灿烂的笑容,简直是名符其实的汪小三。黄金猎犬Oliver是只一岁8个月大的小男生。之后女主洪梦娜在网上贴文并附上注解说:「每个小孩都是父母的心头肉!不管几岁?不管几公斤?还是