自然分娩与剖宫产比较

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自然分娩的好处

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自然分娩对婴儿肺部有挤压的作用,对孩子的今后的发育有好处,自然分娩也是最自然的生产过程,对女人的身体伤害小,自然分娩仅有会阴部位伤口,所以,恢复比较快,对产妇的身体伤害也比较下;对胎儿也有好处。所以正常情况下建议自然分娩的好。


自然分娩与剖宫产比较

正确认识自然分娩

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一直以来,有些准妈妈对自然分娩有一种错误的理解,认为自然分娩会造成女性盆底变宽、臀部变大,影响体形,甚至会影响性生活。其实,自然分娩无论是对准妈妈还是对胎儿来讲都非常有益的。自然分娩出血少,对周围脏器影响小。自然分娩后疼痛明显减轻,不需要插尿管,有利于妈妈尽早下地活动、哺育婴儿,可以更早地进行产后锻炼,对产后体力和体形的恢复有利。


从在宫内依赖母体生活到出生后的独立生存,是一个巨大的转变,婴儿对这一转变必须有一个适应的过程,自然分娩有利于胎儿适应子宫外的世界。自然分娩时,胎儿的头受子宫收缩和产道挤压而充血,可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿娩出后迅速建立正常呼吸;子宫有节奏的收缩会使胎儿胸部受到压迫和扩张,使出生后婴儿的肺泡富有弹性,容易扩张,出生后将很少发生肺透明膜病;当胎儿经过阴道时,其胸部受压,娩出后胸腔突然减压而扩大,有利于胎儿出生后自然呼吸。胎儿经过产道时所受到的压力还会刺激胎儿发生应激反应,引起一系列的内分泌改变,尤其是肾上腺皮质激素增多,可促进免疫因子的产生而增强机体的抗病能力;免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿,这也就是为什么自然分娩的新生儿比剖宫产的婴儿具有更强的抵抗力。


自然分娩与剖宫产比较

自然分娩五大好处

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1、在阴道自然分娩过程中,胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG,出生后机体抵抗力增强,不易患传染性疾病。


2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动,其皮肤及末稍神经的敏感性较强,为日后身心协调发育打下了良好的基础。


3、临床证实,阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少,产妇产后体力恢复很快。


4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。


5、自然分娩,有利于胎儿娩出后的呼吸建立。


误解1:

自然分娩不容易恢复体型。因为自然分娩会便骨盆结构发生改变,从而影响以前苗条的身材,而且产后很长一段时间也没办法恢复。


专家纠误:

自然分娩非但不会危及体型,而且还会增强体型的美。女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围.阴道分娩时由于骨盆韧带松弛,使盆围、臀围增宽,显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养.合理进食,并坚持运动.身材一定能恢复孕前的样子。


误解2:

如果自然分娩不成,还是要剖腹产,还不如从一开始就选择剖腹产,免得吃“二遍苦”。


专家纠误:到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。产妇应当要采取什么样的分娩方式,医生都会有专业的安排,医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合自然分娩的产妇.在生产前医生就会告知应采取剖腹产。剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法,例如.孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正.前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症.急性胎儿窘迫等,不能成为产妇害怕自然分娩的理由。


误解3:

自然分娩太疼了,简直无法忍受,做剖腹产多好,用了麻醉药既不疼,而且母子安全,多好啊!


专家纠误:

剖腹产虽没有自然分娩那么疼,但也存在一定风险。自然分娩时.产妇应转移注意力.注意放松心情,这样,也能适当减轻疼痛。剖腹产由于麻醉药的止痛作用,分娩痛是减轻了,但剖腹产在某种程度上存在着一定的风险,如麻醉意外、术后出血、产后感染率等。


误解4:

自然分娩的孩子可能会智商低,因为分娩时,胎宝贝的头部受挤压,影响了孩子的智商。


专家纠误:自然分娩不会造成对胎脑的影响。因为胎宝贝在经过产道时,颅骨会产生自然重叠以适应产道环境.防止脑组织受压:相反,剖腹产会使胎宝贝因为从宫腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤。在剖腹产时,宝贝胸部未受挤压呼吸道的黏液、水均滞诸于肺.易发生宝贝吸人性肺炎、缺氧等有可能影响宝贝大脑发育,降低小儿智商。

误解5:

自然分娩影响性生活,因为分娩时阴道及外阴极度扩张,导致阴道松弛。


专家纠误:

锻炼骨盆肌肉,就可以帮助你改善阴道松弛。产后在保证营养素摄取的前提下,通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象。随着产妇身体复原,性激素水平回升到原水平,性功能也会随之恢复。所以,完全不用为此担心。


自然分娩与剖宫产比较

WHO要控制剖宫产率

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世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代即提出了把剖宫产率降到15%以下的目标。目前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%~20%范围内。我国各省市剖宫产率现呈逐年大幅度升高趋势,大多数医院剖宫产率为 40%~60%。这里面除了病理因素,有一半以上是产妇要求手术的,而要求手术中社会因素占了绝大多数的比例。


由于当今人们对自然分娩的认识不足,导致越来越多人由于恐惧的心理原因而选择剖宫产,另外医疗资源的不足及其他原因下,导致部分妇产医生没有严格的遵从手术指征而采用剖宫产。在这个环境下,认为推广有关自然分娩的知识是有需要的,但必须提醒,个体上采用那种分娩方式,还是需要具体而论。



自然分娩与剖宫产比较

简述自然分娩的好处

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1)孕妇垂体产生的催产素激素带来的分娩阵痛使子宫的肌纤维逐步缩复,排出胎儿后,这种自身产生的催产素引起的子宫 缩复依然很强,有利于产后恶露排出、子宫复原,减少产后出血,产后身体各方面都会较快恢复,能有较多精力照料婴儿。而选择性剖宫产却因体内催产素相对缺 乏,造成术中术后子宫收缩不良,而不得不依靠外源性药物来促进宫缩。


2)自然分娩与身体内泌乳素水平同步协调变化是产后迅速泌乳的必要条件,而剖宫产术后的产妇却因此激素水平的不同步和手术后的刺激和疼痛,泌乳时间相对会晚近10小时,且催乳素水平偏低。催乳素水平与母亲的乳汁分泌有密切的关系。剖宫产的坏处


对母亲:

1、麻醉意外虽然极少但也有可能。一旦发生威胁生命。


2、在术中可能出现仰卧位低血压综合征:剖宫产术中318例其中13例发生仰卧位低血压综合症[3]。


3、大出血:剖宫产出血为最常见且严重的并发症,其发生率约占分娩总数的2%~3%;多发生于产后2h内(约占产后出血的80%以上)[4],剖宫产的出血量平均比阴道分娩高出1~3倍[5]。


4、切除子宫:产后的出血特别多,治疗无效需切除子宫,国外报道为0.14%[6]阴道分娩后子宫切除率为0.02%~0.13%,剖宫产子宫切除约是阴道分娩的35倍[7]国内报道为13.5倍[8]。


5、产妇死亡:大出血 居导致我国产妇死亡原因的首位[9]


6、脏器损伤:最易损伤肠管和肪胱。


7、羊水栓塞:宫腔羊水通过切口渗入血液形成栓子,栓塞重要器官,引起弥漫性血管内出血,导致死亡。


8、术后肠胀气:术前积食积粪,术中肠管受到激惹,肠蠕动减弱,手术中失血至钾离子丢失过多术后卧床胃肠道内存在过量气体,都会导致肠胀气。


9、会形成血栓:伤口痛,下地少,易形成血栓,导致肺栓塞,有可能引起死亡。


10、产后感染,发生率占所有剖宫产的5%-10%,试产者宫口有所开放,产后恶露易排出,感染、发热机率小。


11、导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。


12、可能发生腹壁伤口感染长期不愈合。


13、剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2-4天后即可以出院,剖宫产6-7天伤口才能愈合。且住院时间长费用高 。


14、剖宫产易发抑郁症。


15、有可能发生子宫内膜异位症,常在术后1-5年出现痛经症状,对母亲产后15年有影响。


16、贫血,劳动力下降。


17、剖宫产术后可引起粘连:腹壁与网膜粘连最常见。


18、行剖宫产手术后再次妊娠会增加子宫破裂的危险(3-7倍),第二次分娩极可能再要剖宫产。


对小孩:

1、剖宫产术后不能很快恢复进食,会引起泌乳减少,使哺乳的时间推迟,不能及时给孩子喂奶。


2、新生儿湿肺发生率增加:因为胎儿在母体中时,肺中有一定的羊水存在。经阴道分娩,由挤压作用被排出呼吸道,而对于剖宫产,胎儿在数秒之内即被取出,胎体得不到挤压,故羊水仍滞留在肺和呼吸道中。此时易引发新生儿的呼吸不畅,及至更严重的后果。剖宫产儿湿肺的发生率为8%,阴道分娩儿湿肺的发生率为1%。发生持续性肺动脉高压的几率是阴道产儿的5倍 。


3、颅内出血、骨折,颜面部的切割伤。


4、有研究表明,自然分娩的胎儿其1mG与母体水平相当,经剖宫产的新生儿缺乏1gG,机体抵抗能力必然下降,这就增加了患病的

概率。


5、从远期看,剖宫产儿日后易发生“感觉统合失调” :剖宫产不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。也就是说阴道分娩的过程,胎儿受到宫缩、产道适度的物理张力改变,身体、胸腹有节奏地被挤压,这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经,形成有效的组合和反馈处理,使胎儿能以最佳的姿势,最小的径线,最小的阻力顺应产轴曲线而下,最终娩出。而剖宫产属于一种干预性的分娩,绝没有胎儿主动参与,完全是被动地在短时间内被迅速娩出,剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验,有的就表现为本位感差,日后易发生“感觉统合失调”


剖宫产只能是一种应急措施剖宫产对解决难产、保全胎儿和孕妇的生命是有效的。但其安全性也只是相对而言,对孕妇产后的身体健康,会带来弊端;因此,对剖宫产手术的选择,无论是医生还是孕妇本人及其家属,都必须慎重,不可随意。


以下是剖宫产的手术指征:

剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩,或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。剖腹产手术的主要适应症如下:


(一)危及胎儿:

1、血氧含量降低;

2、胎儿心率过低或过高;

3、子宫异常:子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形;

4、多胎妊娠

5、子宫颈异常:宫颈口过松;孕妇患活动期生殖器疱疹感染;

6、胎盘及脐带异常:前置胎盘;胎盘早剥;

7、发育异常


(二)危及孕妇:

1、头盆不称(胎儿头过大,不能通过骨盆);

2、产程过长;(如第二产程延长)

3、胎位不正:臀位;横位;

4、高龄产妇(年龄大于40岁)

5、孕妇处于危急状态(妊娠毒血症,先兆子痫,子痫,高血压)


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来源:网络

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