【解局】“灵魂砍价手”再出招

心脏支架迎来了不足千元的“地板价”!


11月5日,由国家医保局组织的冠脉支架集中带量采购(下称“集采”)开标,此次集采中,冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右,平均降幅逾90%。


传说中的灵魂砍价手“国家队”,正式向高值医用耗材领域出招。


【解局】“灵魂砍价手”再出招

冠脉支架资料图(图源:央视新闻)

心脏支架又称冠脉支架,是用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材。公开信息显示,中国每年要在相关手术中用掉150万个心脏支架,总费用高达150亿元


由于临床用量大、价格高,从去年开始,地方层面就盯上了心血管病患者口中的这项“老大难”,纷纷出手“杀价”


2019年7月,江苏省医疗保障局发布消息称,该省阳光采购联盟拟组织数十家成员单位,对雷帕霉素及其衍生物支架、双腔起搏器进行带量采购,单个支架价格随后被压低至2850-8666元,全省支架采购完成率113.91%


今年5月,山西公立医疗机构全面执行该省支架采购中选产品降价结果,经测算,本轮投入该省使用的支架产品,平均降幅达52.98%,全省一年可节约冠脉支架采购费2亿元


随着试点省份冠脉支架的平价化,如今“国家队”也果断入场,在国家级集采中首度试水高值耗材,带动全国2408家医疗机构采购约107万个冠脉支架,约占医院此类支架总使用量的70%。


杀价最终定在700元左右的中位价,较2019年的冠脉支架均价下降了93%,其中,国内支架产品降价92%,进口产品降价95%。集采后,全国范围内支架采购费预计节约109亿元


面对如此大幅的降价力度,一位业内人士评论:“‘高值耗材’秒变‘低值耗材’。”


【解局】“灵魂砍价手”再出招

国家组织冠脉支架集中带量采购拟中选结果(图源:国家医保局)

杀价这么狠,企业如何突围?


简单来说,质优价廉者胜。根据招采文件,报价最低的10款产品先取得入围资格,然后再作比较:申报价小于或等于最低申报价1.8 倍,或申报价大于最低申报价1.8 倍但低于 2850 元的竞品,将获拟中选资格


首轮筛选中,11家企业26款支架产品无分组比拼,10款中选产品单价均未超过800元。其中,吉威医疗的药物涂层支架系统(雷帕霉素)给出469元的最低价。此前该产品挂网价13300元,降幅超过96%


国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波称,降价结果超出预期,中选产品范围也超出预期,主流产品均中选,意向采购量排名前10位的产品有7个拟中选。其中,本土品牌微创医疗、乐普医疗、吉威医疗中标,进口品牌美敦力、波士顿科学中标


值得注意的是,中标企业乐普医疗此前在地方带量采购中就是“压价黑马”,这回更是“压了又压”。


乐普医疗参与竞标的支架产品曾在江苏集采中降价65%,以2850元低价中标,该价格成为本次全国集采的参考价。而在“国家队”集采中,这一产品再次降价至645元。


正是经过一降再降,冠脉支架价格才能挤出“水分”。


【解局】“灵魂砍价手”再出招

1990—2017年中国城乡居民心血管病死亡率变化(图源:央视新闻)

支架价格挤“水分”,打响了中国医药平价的又一枪。


此前,一些企业生产出支架产品后,交由代理商包销,经过层层代理,高值耗材的出厂价和百姓最终的使用价,往往相差悬殊;如今,国家集采帮助企业降低销售费用、财务成本,通过规模经济引导企业从“回扣竞争”转变到以质量和成本为基础的公平良性竞争。不仅价格降下来,医药市场的营商环境也得以优化。


本轮集中招采前,有关部门还密集调研了医疗器械质量监督检验中心,对检测能力进行摸底,保证中选产品质量可追溯,让患者用得放心


冠脉支架之后,更多高值医用耗材也将被纳入集采计划。据不完全统计,全国范围内已有江苏、安徽、山东、重庆、山西、辽宁、甘肃、湖南、云南、海南等省份开始探索高值医用耗材集采。


在各省及地方联盟的高值耗材集采中,人工晶体、球囊、关节、起搏器等“榜上有名”。面对2021年可能到来的第二批规模化高值耗材集采,部分企业已经开始进行战略调整。


部分观察人士对集采过后的“下一步”也有隐忧:


一台冠脉支架手术,需要在4名医护人员配合下完成,他们穿着重达15斤左右的铅衣,在X射线环境下做手术,射线对医生的身体有辐射损伤,而完成这样一台手术,医生的手术费用约1500元。


由于器材利润被压缩,集采或会对医生的积极性与效率、手术的数量和质量产生影响。有分析机构认为,除非有关部门推出针对医生的相应补贴举措,否则2021年冠脉手术增长率和行业规模会受到限制


此外,虽然主流冠脉手术器材被砍价,但药物球囊、可吸收支架、腔内影像等普材未受影响,这部分器材或会成为行业新增利润点,其价格和应用比例可能上升,对冠脉手术器材在利润上形成替代。


为对冲这一情况,国家医保局有关人员表示,集中采购后,将引导医疗机构对心脏外科医生的绩效考核给予适当倾斜,使国家集采的心脏支架真正成为医耗厂家、病患、医者之间的“桥梁”。

文/云歌、点苍


文中部分资料来源:央视新闻、中国证券报、《财经》




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