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年纪大的人吃他汀:应注意哪些问题?

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他汀是防治心血管疾病最为重要的一种药物,对于老年人同样如此。如果年龄很大(≥80岁),吃他汀时需要注意以下问题:1.要考虑到患者肝肾功能状态、并存其他疾病情况、合并用药情况、以及患者的预期寿命。由于许多老年患者常常应用多种药物,因此需要充分重视药物之间的相互作用。例如老年心血管病患者常用的维拉帕米、氨氯地平、胺碘酮等可增加部分他汀的不良反应的风险,必要时应更

一张图告诉你:为何心脑血管病人要长期坚持吃他汀?

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(本图片取自赵水平教授授课课件,特此鸣谢)上图说明,坚持服用降胆固醇药物1年后,低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L,发生心脑缺血事件风险降低11%,2年后降低24%,3~5年后降低33%,超过6年后降低36%。这就是说,心脑血管病人服用降胆固醇药的时间越长,心脑血管事件风险降低的幅度就越大。正因如此,冠心病、心梗、脑梗患者一定要长期坚持服用他汀等降胆固醇

警惕:老年人最后一次跌倒!(由拜登连续跌倒说起)

警惕:老年人最后一次跌倒!(由拜登连续跌倒说起)

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昨天国内外各大媒体纷纷报道,美国总统拜登登机时连续三次跌倒在飞机舷梯上(如上图)。虽然他最后颤巍巍的爬起来并向人们挥手致意,但对于一位79岁老年人来讲,这一幕确实非常危险!大家或许还记得,去年11月28日,拜登遛狗时突然跌倒在地,导致足踝部骨折。借这件事情提醒各位老年朋友,跌倒,是老年人生命健康的大敌!任何一次跌倒,都可能是人生最后一次跌倒!多数老年人都存在

【艺语芳评】普利类降压药增加精神分裂症风险?

【艺语芳评】普利类降压药增加精神分裂症风险?

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流量至上的时代,越是惊悚的标题越能吸引读者的眼球,这是众人皆知的规则。而除了流量之外,创作者并不关心这些作品会带来什么样的后果!举个例子:有两个标题,一个是“ACE低表达水平与精神分裂症有关”,另一个是“普利类降压药大幅增加精神分裂症风险”,你觉得哪一个更受关注?当然是后一个。然而,前一个标题客观描述了研究结果,后一个却使用了虚构加夸大的写法。近日,JAMA

同型半胱氨酸增高咋办?

同型半胱氨酸增高咋办?

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(特别说明:这个问题在专业领域存在很大争议。虽然流行病学研究显示同型半胱氨酸升高与卒中风险相关,但应用药物降低同型半胱氨酸水平能否降低卒中风险,国内外的研究结论不尽相同,所以这个问题尚需要更为深入的研究探讨)近年来很多医院开展了血液同型半胱氨酸检测,很多人发现自己同型半胱氨酸升高。这应该如何处理?同型半胱氨酸升高与遗传以及生活习惯均有关系。饮食结构不合理(吃

【世界肾脏病日】格列净——治疗慢性肾病的新法宝

【世界肾脏病日】格列净——治疗慢性肾病的新法宝

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2021年3月11日第16个世界肾脏病日。今天和大家谈谈治疗慢性肾病(CKD)的新宠——SGLT-2抑制剂。长期以来,除控制高血压、糖尿病等危险因素外,被临床研究证实能够改善CKD患者临床预后的药物只有ACEI/ARB。直到2019年4月CREDENCE研究揭晓,才为CKD的药物治疗开创了一条全新途径。该研究旨在探讨卡格列净对合并2期或3期CKD并大量蛋白尿

胆固醇降不下来怎么办?

胆固醇降不下来怎么办?

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我曾多次说过,确诊冠心病(包括心绞痛、心肌梗死)、脑梗、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%的病人,一定要严格控制胆固醇,把低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C)降到1.8mmol/L以下;其他病人如糖尿病、高血压患者,最好把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下;即便没有任何心脑血管病或高血压与糖尿病,也要尽量把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以

大白话说糖尿病

大白话说糖尿病

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1.糖尿病最主要的问题在于血液中葡萄糖的水平明显升高;2.由于血液中的葡萄糖浓度太高了,一些糖便可从尿液排出来,因此人们把这种病叫做糖尿病(思考题:为什么不叫“糖血病”呢?);3.血液中的葡萄糖是哪儿来的?吃进去的!你吃的馒头、面条、米饭中含有很多淀粉,淀粉经过胃肠道消化后变成葡萄糖,然后被吸收进入血液;4.血液中的葡萄糖干什么用?我们体力活动需要能量,大脑

又有高血压又有冠心病的人如何降压?

又有高血压又有冠心病的人如何降压?

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很多冠心病人合并有高血压,这样的患者更应该积极控制血压,否则冠心病更容易加重。这样的患者应该把血压控制在140/90mmHg以下。如果患者感觉良好,可以把血压降到130/80mmHg以下,但是舒张压(低压)不宜低于60mmHg。用什么降压药物呢?这样的患者多数可以选用洛尔类(如美托洛尔、比索洛尔等)与地平类(如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等,不宜

胆固醇也高、甘油三酯也高,该用什么降脂药?

胆固醇也高、甘油三酯也高,该用什么降脂药?

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临床常用的降脂药物有两类:一类是他汀,主要用于降低胆固醇(特别是低密度脂蛋白胆固醇),另一类是贝特(例如非诺贝特),主要用于降低甘油三酯。如果一个人胆固醇和甘油三酯都增高,应该用什么药?首先要看甘油三酯升高的程度。如果甘油三酯明显增高,超过了5.6mmol/L,为了预防急性胰腺炎(一种可能导致严重后果的急性疾病),应该首先应用贝特治疗,尽快把甘油三酯降下来。

【艺语芳评】收缩压降到130mmHg,舒张压太低有没有坏处?

【艺语芳评】收缩压降到130mmHg,舒张压太低有没有坏处?

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近年来,特别是SPRINT研究揭晓后,更为积极地控制血压已经成为一个主流趋势。美国已将高血压诊断界值下调到130/80mmHg,并将<130/80mmHg作为多数高血压患者的血压控制目标。美国的小兄弟加拿大更是建议将心血管高危患者(包括75岁以上的高龄患者)的收缩压控制在<120mmHg。我很支持更为积极的管理血压。由于血压水平与心血管事件之间呈连续性相关关

【艺语芳评】你为什么不相信动脉粥样斑块能够逆转???

【艺语芳评】你为什么不相信动脉粥样斑块能够逆转???

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我曾多次讲过,只要治疗得当,部分动脉粥样斑块是可以逆转甚至消失的。我之所以这样说,一是因为我曾遇到过一些患者经过良好的管理、特别是强化控制胆固醇后,颈动脉或冠状动脉斑块得以缩小甚至消失,更重要的是,这个问题在临床研究中也得到了论证。但是一些同仁却不相信这种“奇迹”会发生。本文就掰扯掰扯这点事儿。无论采取什么美容手段,老年人的皮肤也不可能恢复到儿童时期那样稚嫩

小小一大步!首个治疗射血分数保留心衰药物获批

小小一大步!首个治疗射血分数保留心衰药物获批

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刚刚,美FDA批准沙库巴曲缬沙坦(美国商品名:Entresto;我国商品名:诺欣妥)扩展适应证,使之成为首个不受射血分数限制的慢性心衰的治疗药物。基于PARADIGM-HF研究结果,该药已于2015年被批准用于射血分数减低的慢性心衰的治疗。其适应证的扩展,使得诺欣妥成为首个获批用于射血分数保留与射血分数中间值的慢性心衰治疗药物。目前,诺欣妥的新适应证为:“降

心脑血管病人:春节严守“10防”,确保生命健康!

心脑血管病人:春节严守“10防”,确保生命健康!

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新春佳节,天气寒冷,也正是心脑血管疾病患者的危险期,心脑血管疾病患者节日期间注意“10防”,加强维护自己的身体健康。1防感冒寒冬季节正是感冒的高发时期。对于患有心脑血管疾病的朋友,感冒的危害不仅仅是头痛、咳嗽、发热,更可能加重原有疾病,甚至诱发心肌梗死、心力衰竭和脑中风。因此节日期间要尽量避免到人员密集处活动,并注意回避患感冒的亲友。一旦发生感冒要及时去医院

他汀可以隔一天吃一次吗?

他汀可以隔一天吃一次吗?

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他汀是临床最常用的降胆固醇药物,对于预防动脉粥样硬化斑块以及冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病的发生发展有非常可靠的疗效。积极应用他汀以及其他降胆固醇药物,把胆固醇降低到足够低的水平,还有可能使已经形成的动脉粥样斑块缩小甚至消失。所以对于已经发生心脑血管疾病或者胆固醇增高的病人,长期坚持他汀治疗非常重要。有的人经过他汀治疗后胆固醇得到满意控制,问能否改成隔一天吃

血脂、胆固醇、脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白(a)说的是啥?

血脂、胆固醇、脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白(a)说的是啥?

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血脂平时在医院化验的血脂主要指的是存在于血液中的甘油三酯和胆固醇。很多人以为血脂就是甘油三酯,这是不准确的。血液中的胆固醇含量跟心脑血管病的关系更为密切,因此更值得关注。脂蛋白与载脂蛋白无论胆固醇还是甘油三酯,都不溶解于水,无法在血液中转运并进入细胞内,因此需要与一种特殊蛋白结合成可溶于水的物质。这种特殊蛋白就是载脂蛋白。载脂蛋白与胆固醇和甘油三酯所组成的可

发现颈动脉斑块需要吃他汀吗?

发现颈动脉斑块需要吃他汀吗?

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这个问题我曾多次讲解过,但后台仍有很多读者咨询此类问题。在临床上,很多人发现颈动脉斑块后就开处他汀治疗,这样做不妥。若斑块较小,所导致的血管狭窄不超过管腔的50%,不应常规使用他汀治疗。查体发现颈动脉斑块,是否需要他汀治疗取决于很多因素,单纯的非狭窄性斑块并不都需要他汀治疗。如果颈动脉斑块导致了≥50%的血管狭窄(特别是伴有脑缺血症状者),这属于心血管病二级

颈动脉内中膜增厚与颈动脉斑块是什么关系?

颈动脉内中膜增厚与颈动脉斑块是什么关系?

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这是一回事儿,只是严重程度不同。很多人查体后,体检报告上写着“颈动脉内中膜增厚”,也有很多人体检报告说“颈动脉斑块形成”。这两种情况都意味着血液中的胆固醇已经进入血管壁里面了,都是动脉粥样硬化的表现,“颈动脉内中膜增厚”属于“颈动脉斑块”的早起表现,如果不及时治疗,前者会逐渐发展为后者。我曾多次讲过,我们的动脉血管壁分三层:内膜、中层和外膜。平时内膜和中层都

【学术讨论】高血压样反应:一个有必要提出的概念

【学术讨论】高血压样反应:一个有必要提出的概念

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我提出一个概念——“高血压样反应(hypertensive-likereaction)”,供各位同仁讨论。我们知道,糖尿病患者低血糖症的诊断标准是血糖≤3.9mmol/L。但一些患者(特别是平时血糖水平较高者接受降糖治疗过程中)血糖水平并未低于此数值却出现了类似低血糖的症状,人们将此称为“低血糖反应”,这与低血糖症的临床表现和处理原则相似,但又不是完全相同的

血压的高压与低压之间的差值多少才算正常?

血压的高压与低压之间的差值多少才算正常?

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血压的高压(收缩压)和低压(舒张压)之间的差值叫作脉压。脉压的正常值一般为30-50mmHg,超过60mmHg就算脉压增大。导致脉压增大的原因有多种,例如主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进、高血压以及动脉硬化等。其中最常见的原因是动脉硬化。心脏收缩时大量血液排向动脉系统,此时血管内的压力叫作收缩压(即高压);当心脏舒张时血管内的压力叫作舒张压(即低压)。

他汀会伤肾吗?

他汀会伤肾吗?

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很多人关心他汀是不是会伤肾。根据美国官方公布的数据,他汀类药物不会增加肾衰的风险。不仅如此,由于他汀具有可靠的抗动脉硬化作用,可以显著降低缺血性肾脏疾病的发生率,因而具有肯定的肾脏保护作用。在国际上进行的多项大规模临床研究中,均未发现他汀与肾衰的发生有关。但是,由于一些兜售保健品的人别有用心的宣传,以及一些商业竞争对手的诋毁,使得很多人对他汀类药物产生误会,

再说降压药:沙坦类与地平类药物

再说降压药:沙坦类与地平类药物

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昨天发出关于地平类降压药的短文后(有兴趣可点击文末“阅读原文”查看),很多读者留言咨询相关问题,其中关于缬沙坦、替米沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦的问题较多,今天简单说一说。沙坦类和地平类不是一类药,二者作用机制不同。沙坦类也是临床应用非常广泛的药物。此类药物最大的优势是副作用非常少,使用起来很方便、很安全。对于高血压合并左心室肥厚、心衰、糖尿病、慢性肾病、冠心病、

牛奶含胆固醇多吗?胆固醇高的人可以喝牛奶吗?

牛奶含胆固醇多吗?胆固醇高的人可以喝牛奶吗?

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日前听到有人说,胆固醇高的人不要喝牛奶,这是真的吗?大家先比较一下三种常见食物的胆固醇含量吧:100克鸡蛋含胆固醇450mg左右,100克瘦肉含胆固醇75mg左右,而100克牛奶含胆固醇13mg左右。相比之下,我们可以看出来,牛奶中胆固醇含量是很低的。不仅如此,牛奶中含有一种叫做乳清酸的物质,可以抑制肝脏合成胆固醇。所以说喝牛奶不仅不会升高胆固醇,甚至有可能

血压正常了继续吃降压药,血压会越来越低吗?

血压正常了继续吃降压药,血压会越来越低吗?

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不会的。这是一个老话题,因为总有人问,甚至有人自行停药,所以再强调一遍。任何一种药物的降压幅度都是有限的。血压越高,用药后血压下降的幅度越大;血压正常或接近正常时,降压药对血压的影响就较小了。对于多数高血压患者而言,用降压药几周后血压会逐渐稳定,此时继续服药其血压不会进一步降低,因而不用担心越降越低的问题。若停药的话,血压会再次升高,这对身体是不利的。有的人

“血压降下来了,脑子真清亮!”

“血压降下来了,脑子真清亮!”

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一位朋友,50岁左右。发现血压升高快一年了,一直不愿意吃药,担心吃上药后就不能停了。几周前又找我,说着一阵子工作特别忙,血压更高了。我给他测血压为150/100mmHg。经过一番劝解,这位朋友终于同意用药了。于是我给他开了固定复方制剂(每片药中含有两种降压药,每天只吃一片)。昨天他给我来电话,告诉我血压下来了,血压降到130/85mmHg左右。更重要的是,他